Сыртқы геморрды алу - геморрой

Сыртқы геморрды жою

Геморрой пациенттерге көптеген жағымсыз белгілерді әкеледі. Оларға індет, қышу, анусқа жағу кіреді. Патологияның озық кезеңдерінде қан кету, қатты қабыну, тромбоз және басқа да асқынулар дамиды. Консервативті терапияның тиімді еместігі және пациенттің жағдайының тұрақты нашарлауымен геморройлық хирургия жүргізіледі. Хирургиялық араласу бұл мәселені түбегейлі шешуге көмектеседі, аурудың симптомдарын жоюға және зақымдалған тамырларды және қан тамырларын алып тастауды қиындатады. Медициналық тәжірибеде әр түрлі әдістер қолданылады. Науқастың жағдайына байланысты араласудың түрін хирург анықтайды.

Мазмұны

Технология дегеніміз не?

Геморройды жою операциясын таңдау аурудың кезеңіне және туындайтын асқынуларға байланысты. Минималды инвазивті әдістер 1 және 2-сыныпты патологиясы бар науқастарға тағайындайды, бұл тораптарды аз ішектің тіндерін азайтуға мүмкіндік береді. Ол үшін:

  • склеротерапия;
  • ротациялау;
  • криотерапия;
  • радио толқынды терапия;
  • лазерді жою;
  • геморрды латекс сақиналарымен біріктіру.

Аурудың 3 және 4 сатысында радикалды әдістер қажет, себебі аз инвазивті әдістер тиімсіз, көбінесе рецидивтің дамуымен бірге жүреді.

Мұндай жағдайларда геморройдың хирургиялық кетуі келесі әдістермен жүзеге асырылады:

  • геморродектомия;
  • геморолофекция.

Осындай араласулардың көмегімен ішкі геморрондар мен конустарды ішіне алып тастауға болады. Екі әдіс де өте ауыр, олар пациенттің ауруханада болуын, кейде асқынулармен бірге жүруін талап етеді. Осыған қарамастан қазіргі заманғы медициналық практикада технология әлі де қолданылады, себебі оған әлі де балама жоқ.

Операцияны кім көрсетеді

Кез-келген араласу дене үшін стресті. Сондықтан геморрозды жою операциясы белгілі бір көрсеткіштер болған жағдайда жүзеге асырылады. Дәрігер келесі жағдайларда геморрды хирургиялық алып тастауды белгілейді:

  • ішектің қозғалысы кезінде және жаттығу кезінде анустан қуыс қабатының жоғалуы;
  • қан кету, анемия қаупі;
  • геморреалды бөртпелер ірі мөлшерге жетеді;
  • науқаста қатты ауырсыну, ыңғайсыздық;
  • тромбоз, проктит, парапроктит пайда болады;
  • консервативті терапия нәтиже бермейді, мемлекет үнемі нашарлайды.

Геморрозды жою әдістемесі дәрігердің қатысуымен барлық нюанстарды ескере отырып анықталады. Маман нақты науқас үшін ең тиімді болатын жабдықты таңдайды, ауыр салдардың минималды тәуекелін әкеледі.

Гемородектомия

Геморреектомия – бұл клиникалық әдіс. Операция 1937 жылы қолданыла бастады. Осы уақытқа дейін әдіс геморрой 2 және 3 градустарды емдеуде тиімді болып табылады. Соңғы бірнеше онжылдықта дәрігерлер техниканы жетілдірді. Қазіргі уақытта геморреодектомияда бірнеше вариация бар.

Миллиган-Морган ашық геморройоктомиясы

Геморройдың хирургиялық кетірілуі конустың бөлінуін қамтиды, содан кейін жаралар емделмей, емделуге кетеді. Жапырақты алып тастау үшін скальпель, электр коагулятор немесе лазер қолданылады. Зақымдалған тамырлармен бірге сау тіннің бөлігі алынып тасталады.

Процедура жергілікті немесе жалпы анестезиямен жүргізіледі, бұл өте ауыр.Операциядан кейін адам ауруханада жақын медициналық бақылауда.

Фергюсон геморродектомияны жабады

Бұл әдіс 50-ші жылдары қолданыла бастады. Оны хирург Фергюсон ұсынды. Ашық хирургиядағы негізгі айырмашылық – геморроидальды конустарды шығарғаннан кейін жараның жабылуы. Каверноздық құрылымдарды жою операциясының бұл ерекшелігі науқастың араласқаннан кейін дереу үйіне қайтуға мүмкіндік береді.

Техника жергілікті анестезияны қолдану арқылы жүргізіледі, оның ұзақтығы 20 минуттан артық, ол бір сағатқа созылуы мүмкін. Жараны жауып тастауға байланысты емдеу процесі әлдеқайда жылдам, қан кету және басқа да жағымсыз салдарлар жиі кездеседі.

Субмукозлы геморреодектомия

Бұл араласудың ең қиын түрі. Ол жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Хирургтің іс-әрекеті тік ішектің шырышты қабығын, геморрозды сіңіруге бағытталған. Процедура аяқталғаннан кейін шырышты қабат сейілдіріледі. Мұндай операция пациенттерге бұрынғы 2 әдіске қарағанда әлдеқайда оңайырақ. Оңалту кезеңі 5 – 7 күннен аспайды.

Әдістің артықшылықтары мен кемшіліктері

Геморреодектомияның негізгі артықшылығы – бұл консервативті терапия және минималды инвазиялық әдістер күтілген нәтиже бермеген кезде аурудың соңғы сатыларында әдісті қолдану мүмкіндігі. Осыған қарамастан, техниканың кемшіліктері бар:

  • жалпы анестезияны қолдану қажеттілігі;
  • ауырсыну;
  • ұзақ оңалту;
  • асқыну қаупі;
  • үлкен қан жоғалту.

Геморропехия

Лонго әдісі 1993 жылы итальяндық профессормен жасалды. Геморропексия немесе шырышты-субмукозалық резекция геморреалды люминдерді алып тастау арқылы оларды тартады. Операция арнайы техниканың көмегімен ауруханада жүргізіледі. Процедурадан кейін каверноздық құрылымдардағы қан айналымы үрдісі бұзылып, біртіндеп мөлшерін азайтады, дәнекер тінмен ауыстырылады.

Операция кезеңдері:

  • Анальді ашу арнайы клиптермен кеңейтіледі. Шығарғыштың шеттері төрт тігісімен бекітіліп, жіптердің ұштары түйінге байланады. Бұдан кейін тік ішектің ішіне антуртамасы салынған.
  • Дентат сызығынан 3-5 см қашықтықта хирург ілеспе жолды орналастырады. Ол үшін аноскоп алынып, анусқа қайта енгізіледі. Бұл шырышты қабығын бұрмауға көмектеседі.
  • Дәнекерлегілерді тартпастан бұрын, дәрі-дәрмек тігістің дұрыстығын тексеріп, бос жерлер жоқтығын тексереді. Бұдан кейін ағындарды қатайту.
  • Айналдыру аймағында максималды ашық жерде дөңгелек степлер орнатылады. Ілмектердің ұштары құрылғының бүйір тесіктері арқылы жүргізіледі.
  • Степлердің тұтқасы айналмалы пышақпен бөлінген кезде, жабысқақ тіндердің бір бөлігі арнайы жарақаттармен бекітіледі.
  • Степлерді алып тастағаннан кейін, хирург қапсырмаларды тексереді, қан кету кезінде қосымша тігістер қолданылады.

Процедураның соңында антисептикалық сіңдірілген түтік анусқа енгізіледі. Сұрақтың қанша уақытқа созылғанына жауап берсеңіз, сессияның жалпы ұзақтығы 15-20 минутты атап өту керек. Конустарды алып тастағаннан кейін науқас тағы 2-3 күн ауруханада тұрады, содан кейін ол үйге кетеді.

Мықты және әлсіз жақтар

Оң аспектілердің арасында ауыртпалықсыз, тез енгізілу, тіндердің құрылымын толық қалпына келтіру, қысқа мерзімді реабилитация ерекшеленеді. Алайда, Longo әдісінің геморолфекциясында кемшіліктер бар.Оларға геморройдың сырты, операцияның ұзақ мерзімді әсері туралы ақпараттың жетіспеушілігі, хирургиялық араласудың қолжетімділігі мен жоғары құны туралы ақпараттың болмауы жатады.

Минималды инвазивті әдістер

Минималды инвазивті әдістер – бұл геморрды ағзаның ішіне кірмей жою. Көбінесе бұл әдістер нәзік деп аталады, бұл олардың басты артықшылығы. Сонымен қатар, барлық манипуляциялар анестезиясыз немесе жергілікті анестезиянысыз жүргізіледі. Кемшіліктердің ішінде жоғары патенттердің 3 және 4 сатыларындағы тиімсіздігі жоғары.

Склеротерапия

Бұл әдіс көмегімен геморрды жою операциясына дайындық қажет емес. Операция амбулаторлық негізде жүргізіледі. Мұны істеу үшін науқас белгіленген уақытында ауруханаға келуі керек.

Емдеу қалай жүргізіледі? Сессия барысында дәрігер геморроидальды конустық аймаққа арнайы дайындықты, склерозды енгізеді. Нысан венозды қабырғалардың жабысуына әкеліп соғады, осылайша зарарланған аймаққа қан жеткізуді тоқтатады. 5-7 күн өткеннен кейін каверналық формация мөлшері азайып, құрғап кетеді.

Дартеризация

Апартиралау – бұл патологияны емдеудің басқа минималды инвазивті әдістеріне қарағанда бірнеше артықшылықтары бар жаңа әдіс. Процедура барысында дәрігер геморрды тамақтандыратын қан тамырларын анықтайды, артериялық қан ағынын өз аймағына тоқтатады. Техникада бірнеше вариация бар. Оларға мыналар жатады:

  • HAL технологиясы – артерия байланысы;
  • RAR әдісі – тік ішектің қабырғасына бекітуіне байланысты түйінді қатайту.

Аурудың барлық кезеңдерінде оны пайдалану мүмкіндігімен десерлендірудің артықшылығы. Бұл жағдайда науқаста ауырсыну және ыңғайсыздық сезілмейді, оңалту талап етілмейді, қайталану өте сирек кездеседі. Кемшіліктер – операцияның қолжетімділігі мен жоғары құны.

Радио толқындық терапия

Геморройларды хиритроннан шығару – бұл сезімтал проблеманы емдеудің ең тиімді және қауіпсіз әдістерінің бірі. Құрылғының жұмысы жоғары жиіліктегі радиотолқындардың сәулеленуіне негізделген, бұл ретте зақымдалған маталарды скальпельді қолданбай жоюға болады. Радио толқыны техникасы аурудың барлық түрлері бар науқастарға арналған, ол фистулы, парапроктит және басқа асқынулармен ауыратын адамдарға қолданылуы мүмкін.

Операцияға қалай дайындалуға болады? Техника арнайы дайындықты қажет етпейді, науқастың емделуге дейінгі күні ауруханаға бару, сынақтан өту, жалпы емтихан тапсыру жеткілікті. Сессиядан бұрын науқасқа тазартқыш клизмалар беріледі, тамақтануға болмайды.

Операция проктологиялық кестеде орындалады, оның барысында науқас асқазанға жатады. Арнайы радиотолқынды пышақты қолдану арқылы хирург геморроидальды соққыларды алып тастады. Сутурлау талап етілмейді, өйткені радиотолқындар «тұзды» маталар тораптар жойылған жерлерде. Бұдан басқа, радиотолқындар бактериялық инфекцияның қосылуларын жоққа шығаратын жараларды дезинфекциялауға мүмкіндік береді. Процедура 40 минуттан аспайды. Содан кейін, науқас үйге жіберілетін басқарылатын бетке күтім жасау жөніндегі нұсқаулықты алады.

Криотерапия

Криотерапия немесе кродиструктура – бұл сұйық азотпен аурудың нидосына әсер ету әдісі. Басқаша айтқанда, операция зардап шеккен аудандарда әрекет етуден және оларды мұздату арқылы жоюдан тұрады. Әдісте елеулі қарсы көрсетілімдер жоқ, ол егде жастағы науқастар мен жалпы анестезияға тыйым салынған адамдарға қолданылады.

Емдеу кезінде науқас оның жағында жатыр, аяқтары артқы жағына немесе ішіне кіріп кетеді. Хирург арнайы құралдың көмегімен геморройды сұйық азотпен емдейді, содан кейін мата некрозы және оларды қабылдамау орын алады. Бірнеше күн ішінде емдеуді жоюдан кейін қалған жарақат. Пациенттердің 90% -дан астамы бұл мәселеден толығымен құтылады. Өте сирек кездеседі.

Әдістің кемшіліктері:

  • кейде гидробионды критиотерапиямен ауырғаннан кейін асқынулар пайда болады;
  • емдеу құны;
  • бірнеше рәсімдердің қажеттілігі;
  • өңделген ұлпалардың терең некрозының қаупі.

Оңтайлылық, қысқа мерзімді реабилитация, жазық тіндерге минималды жарақаттар, амбулаториялық емдеу мүмкіндіктері.

Лазерлік өңдеу

Лазердің коагуляциясы 1 және 2 дәрежелі науқастарда көрсетілген. Процедура қан кету, қабыну, қан жинау және басқа да асқынулар пайда болған кезде белгіленеді. Патологияның озық кезеңдерінде лазерлік терапия тиімді емес.

Процедурада емделінетін жерлерді жарықтандыру үшін операцияның бағытын бақылауға мүмкіндік беретін, пациенттің анусына эндоскоп енгізіледі.Геморреалды бөртпелер лазермен шығарылады, қан кетпейді, себебі мата бірден күйдіріледі. Бір сессияда дәрігер үш күрделі құрылымды жоймайды.

Латекс лигасы

Латекс сақиналары бар геморрой лигатурасы мәселені шешудің салыстырмалы түрде жаңа әдістеріне жатады. Процедура барысында геморройдың негізі латекспен бекітіледі. Бұл жағдайда түйіннің қан айналымын бұзатын білімнің аяғына арнайы сақина киіледі. Бұл емдеу сізге қайталануымен сирек кездесетін конустарды үнемі құтылуға мүмкіндік береді.

Процедураның кезеңдері:

  1. Аноскоп науқастың анусына енгізіледі.
  2. Гемороды лигатормен бекітіледі, латекс сақинасынан өтеді.
  3. Білім беру аясы сақина арқылы қысылған, зардап шеккен аймаққа қан беру тоқтатылған.

Бір сессия барысында хирург 2 тораптан артық емес жұмыс жасайды. Келесі кезең 2 – 3 аптада жүргізіледі.

Қорытынды және пациенттерге шолу

Көптеген науқастар геморрды алып тастауға мүдделі ме? Мұның барлығы патология дәрежесіне, науқастың әл-ауқатына және дамыған асқынуларға байланысты.Бұл тосын әдістерін пайдалана отырып, үйде геморрой емдеу үшін қажет емес. Хирургтың жағдайының тұрақты түрде нашарлауы қажет. Бұл мақалада табуға болады оңалту барлық ережелеріне пайдалану және сақталуын түріне, дұрыс таңдау отырып, ол теріс салдарын болдырмау үшін, жеңе проблема болады.

Науқастың осы немесе басқа түрлерінің шолуы төмендегідей.

Наталья
дәрігер дұрыс арзан емес тәртібі. Бұл маған бірнеше сессиялар өтті. сақинасын қояды, бірақ әсері қатар тұр, егер. оңалту қатуды болдырмау үшін диеталар қоспағанда, іс жүзінде жоқ. түйіндер жою туралы екі кейін «латекс перевязкой Мәскеуде өтті геморрой емдеу. тәртібі, ауырсынусыз жыл, бірақ рецидив орын емес, мен нәтижесімен қуаныштымын. «

Майкл
«Мен бұл уақыт ішінде, есірткі көп тырысты. Бірнеше жыл бұрын диагноз қойды, бірақ олар тек уақытша ыңғайсыздық, денсаулық біртіндеп нашарлады кері, содан кейін ауруды жеңілдетуге жатыр. Патологиясы дәрігер екінші кезеңде Нәзік проблема криотерапии ұсынды.Қымбат тұратынына қарамастан, келісуге тура келді. Операция 15 минуттан аспай жалғасты, осы уақытта, сезім мен тыңғылықты сезінуден басқа, мен ештеңе сезіндім. Барлығы 3 сеансты өткізді, қазір мәселе шешілді. «

Марина
«Мен Фергюсонның геморохиектомиясын аралап жүрдім, өкінішке орай, менің жағдайда минималды инвазивті әдістер нәтиже бермеді.Хеморрой босанғаннан кейін қатты нашарлады, түйіндер қан кетіп, құлап кетіп қалды Операция ауыр, бірақ егер белгілер болса, оны бас тартуға болмайды, себебі зардаптар ең қауіпті болуы мүмкін Процедурадан кейін мен аптасына ауруханада жүрдім, аздап қан кетіп қалдым, бірақ араласу жақсы өтті, осындай емдеудің барлығына шыдамдылық тілеймін, себебі нәтиже тұр.

Геморройды емдеуде аз инвазивті әдістер

Дегенмен, шын мәнінде мұндай әдістер хирургиялық араласу болып табылады, олар емдеудің жедел әдістері ретінде жіктелмейді. Әрбір техника бірегей ерекшеліктерімен ерекшеленеді, бірақ бәрі бірдей:

  1. Минималды инвазивті әдістер ең аз тіннің зақымымен бірге жүреді.
  2. Олардың барлығы дерлік амбулаториялық негізде 10-30 минут бойы жасалады.
  3. Манипуляциялар анестезиясыз жүргізіледі, жергілікті анестезия кезінде максималды.Бұдан басқа, олар аяқталғаннан кейін ауырсыну қарқынды емес және қысқа мерзімді – екі күннен аспайтын.
  4. Бұл араласудан бірнеше сағаттан кейін ғана шығады. Мүгедектік кезеңі минимумға дейін төмендейді.
  5. Минимальды инвазиялық процедуралар қираған шрамы мен деформацияларынан тыс қалмайды.
  6. Қарсы көрсеткіштер саны аз, сондықтан бұл әдістерді егде жастағы науқастарда және ауыр патологиямен ауыратын науқастарда да қолдануға болады.
  7. Минималды инвазивті әдістердің көпшілігі аурудың 2 немесе 3 сатысында ең тиімді.

Əрбір əдістің мәні неде?

Криотерапия

Бұл әдіс сұйық азотты пайдалану негізінде құрылады, оның көмегімен түйін мұздатады. Нәтижесінде, оның мата өліп, біраз уақыттан кейін ол қабылданбайды.

Назар аударыңыз! Криотерапия аурудың 2 немесе 3 сатысында тиімді және сыртқы түйіндерді де, ішкі заттарды де жоюға арналған.

Латекс сақинасымен лигатура

Басқа минималды инвазивті әдістерден айырмашылығы, лигатура тек 2 немесе 3 кезеңнің ішкі геморройларын емдеу үшін қолданылады. Әдістің мәні – тораптың аяғына арнайы латекс сақинасы қойылғаны.Ол геморроидальды түйірге әкелетін қан тамырларын жояды және біртіндеп 2 апта соңында орташа есеппен төмендейді.

Манипуляция өте жылдам орындалады – 10 минут ішінде, ал дәрігер тек бір түйінмен жұмыс істейді. Егер олар бірнеше рет болса, рәсім 2 аптадан кейін қайталанады.

Назар аударыңыз! Ректумның сынуы, сондай-ақ осы аймақта белсенді қабыну процесімен – проктит немесе парапроктит болған кезде лигаторлық қарсы болады.

Инфрақызыл фотокоагуляция

Ол фокустық инфрақызыл сәулелерді пайдаланады. Құрылғының көмегімен инфрақызыл коагулятор – олар тораптың аяғында жұмыс істейді. Тудың қызуының, соның ішінде торапқа түсетін қан тамырларының нәтижесінде, олар порциялайды және өледі.

Фотокоагуляция ішкі геморройдың 1 немесе 2 сатысында, әсіресе қан кету сияқты белгілермен көрінсе, жақсы нәтиже береді.

Склеротерапия

Бұл әдіс түйіндердің ішкі және сыртқы орналасуында қолданылады. Ширыққан зат түйіннің қалыңдығына енгізіледі, ол тек геморроидальды түйірді «әжімдейді». Нәтижесінде ол мөлшерде айтарлықтай азаяды.

Назар аударыңыз! Бұл әдіс геморройдың алғашқы екі сатысында қолданылуы мүмкін. 3-кезеңде склеротерапия да пайдаланылады, бірақ түйіннің мөлшерін азайтпайды, бірақ қан кетуді тоқтатады.

Лазерлік коагуляция

Бұл әдіс лазердің қабығын жақсылап қиюға және каустауға мүмкіндік береді. Техника сыртқы және ішкі түйіндермен бірдей тиімді. Бірінші жағдайда ішек ішіндегі геморройдың кауэрлеуі орын алады, ал екіншіден, түйіршікті жай ғана кесіп тастайды. Қан кетпейді, өйткені лазермен тез арада матаны тығыздайды.

Лазерлік коагуляцияның үлкен артықшылығы – бұл тікелей ішектің және оның қабынуының фистулалары мен қабыршақтары болған жағдайда оны іске асыру мүмкіндігі. Басқа әдістермен салыстырғанда елеулі кемшілігі рәсімнің жоғары құны деп санауға болады.

Ұзартқыш түйіндер

Басқа да емделмеген емнен айырмашылығы, есірткі сатысы 4-ші кезең ауруымен де жүзеге асырылуы мүмкін. Бірақ жақсы нәтижеге 2-3 кезеңде қол жеткізіледі.

Техника сыртқы геморройды жою үшін пайдаланылмайды және тек аурудың ішкі түріне қолданылады. Күндізгі стационарда жүргізіледі, онда пациент 2-3 күн ішінде болады. Манипуляция міндетті түрде анестезиямен – эпидуральды немесе ішілік түрде жүргізіледі – торапты тамақтандыру артерияларының лигатурасына дейін азаяды.

Қан жеткізуді жоғалтқаннан кейін, түйе дәнекер тінімен ауыстырылып, максимум 3 аптадан кейін айтарлықтай азайғаннан кейін «кеуіп кетеді».

Назар аударыңыз! Бөлінуді тораптың тромбозымен немесе парапроктитпен жүргізу мүмкін емес – тік ішектің айналасындағы тіндердің қабынуы. Алайда, осы мемлекеттерді алып тастағаннан кейін манипуляция өте қолайлы.

Минимальды инвазиялық әдістердің ең аз араласуымен ерекшеленетініне қарамастан, кейбір жағдайларда олар кейбір асқынулармен бірге жүреді.

Минималды инвазивті әдістердің асқынуы және кемшіліктері

Олар өте көп емес, бірақ олар науқасқа көптеген қолайсыздықтар әкеледі:

  • Қарқынды ауырсыну синдромы. Манипуляциядан кейін жұмсақ ауру өте қолайлы, себебі тік ішектің шырышты қабаты нервтердің аяқтарына бай және өте сезімтал аймақ болып табылады, кескіш ауырсыну сақиналармен байланғаннан кейін пайда болады және олардың дұрыс қолданылмауы және сау тіндердің ұсталуымен байланысты. Сонымен қатар, бірнеше түйіндерде сақиналарды бір мезгілде енгізгенде де пайда болады.Интенсивті ауырсыну инфрақызыл фотокоагуляциямен бірге жүруі мүмкін.

    Анальгетиктер ауруды болдырмау үшін қолданылады, ал дұрыс емес байланған жағдайда сақиналар кесіледі, осылайша нерв аяқтарының қысылуына жол бермейді.

  • Қанау Бұл асқыну кез-келген минималды инвазивті техникамен дами алады. Қан кетудің себебі – инфекциялық фотокоагуляциядан немесе латекс сақиналарынан лақтырылғаннан, түйіннен сақинадан секіруден, травматизмнен тығыз нәжіс массасы бар соққыларға дейін түсіп кетуден кейін некротикалық түйіннің ажырауы болуы мүмкін, түйіннің лазерлік экскрипциясы ерекшелік болып табылады.
  • Сыртқы түйіннің тромбозы. Бұл аралас геморроймен лигатурадан кейін пайда болады және сыртқы және ішкі соққылар арасындағы айқын шекаралар болмайды. Сондай-ақ, инфрақызыл фотокоагуляциядан кейін, түйінді тамақтандыратын кеме толығымен коагуляцияланбаған жағдайда. Сонан соң оған қан кіреді, жинайды және тромбозға апарады.

Минималды инвазивті әдістердің кемшіліктері:

  • Аурудың қайталану мүмкіндігі, себебі бұл аурудың жойылу себебі емес, тек оның салдары.
  • Кейбір манипуляциялардың жоғары құны – бұл әсіресе лазерлік коагуляцияға қатысты.
  • Интервентті өткізетін дәрігердің жоғары біліктілігі қажет. Мәселен, прототологтан анатомия туралы тамаша білімді ғана емес, сонымен қатар артерияларды байлап, жыпылықтаған кезде зергердің дәлдігін де талап етеді.

Минималды инвазивті әдістерден қажетті нәтиже алу мүмкіндігі нөлге тең болғанда, хирургиялық әдістер қолданылады.

Геморройға хирургиялық араласу

Миллиган-Морган және Лонго операцияларын пайдалана отырып түйіндерді хирургиялық жолмен алып тастау. Оларды енгізудің көрсеткіші – бұл 3 немесе 4 кезеңнің геморройы, сондай-ақ, аурудың түйін тромбозы түрінде асқынуы.

Миллиган-Морганның түйіндерін жою

Бұл араласу сыртқы геморройды жоюға мүмкіндік береді, сондай-ақ қарапайым шығарылған ішкі штамдарды жоюға мүмкіндік береді.

Операция ашық немесе жабық тәсілдермен орындалады. Екінші нұсқа артықшылықты, себебі біріншіден айырмашылығы, ол бірқатар артықшылықтарға ие:

  1. Жабық әдіспен хирургиялық жаралар (ашық таяқшалармен бірге салынбайды), демек олар әлдеқайда жылдамырақ емдейді.
  2. Операция амбулаториялық жағдайда жергілікті анестезиямен жүргізілуі мүмкін. Ашық нұсқада науқас ауруханада болуы керек және операция өзін эпидуральды немесе ішілік ішілік анестезия бойынша жүргізіледі.
  3. Науқастың жұмыс істеу қабілеті 2-ден 3-ге дейін, ал ашық геморреодектомиямен 5 аптаға дейін қалпына келтіріледі.

Миллиган-Морган операциясы науқасқа 10-12 жыл геморройды ұмытып, кез-келген адаммен қоштасуға мүмкіндік береді. Алайда, бұл операция бірнеше кемшіліктерге ие:

  • Кез-келген хирургиялық араласу сияқты, әдетте, аурухананың жағдайында жүзеге асырылады.
  • Науқас кем дегенде 3 апта жұмыс істеу қабілетін жоғалтады, тіпті одан да көп. Сонымен қатар, ол өзінің әдеттегі өмір салтынан «құлайды» және физикалық белсенділігімен шектелуге мәжбүр болады.
  • Операциядан кейінгі кезең әрқашан ауыр аурумен аяқталады. Ал оның көріністері орындықта және тіпті жаяу жүреді.
  • Қарсы қарсы келудің болуы:
    • онкологиялық процестер
    • Жұқпалар
    • Крон ауруы
    • жүктілік
    • анус айналасындағы тіндерде қабыну процестері

Интервенциялардың тағы бір түрі, Longo операциясы, оның техникасындағы біріншіден түбегейлі ерекшеленеді.

Longo операциясы

Басқа тәсілмен, геморройларды емдеуге арналған хирургиялық әдіс геморролопексия немесе түйіндерді қатайту деп аталады.

Оның мәні мынада, ол түйіннің өзі алынып тасталмайды, бірақ ішектің шырышты қабығының қалың сызықтан жоғары орналасқан бөлігі. Шырышты бос шеттері арнайы қысқыштармен біріктіріледі, нәтижесінде олардың түйіндері тартылады. Сонымен қатар, олардың қанмен жабдықтауы бұзылады, склеротикалық процестер дамиды және олар мөлшері азаяды.

Longo операциясы артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Біріншісі мыналарды қамтуы керек:

  1. Қысқа мерзімді қалпына келтіру мерзімі – стационарда болу уақыты 2-3 тәулік, ал уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі 7 күннен аспайды.
  2. Хирургиялық операциядан кейінгі ауырсыну науқастардың 10-17% -ында ғана кездеседі, ал ол қарқынды емес және тек алғашқы 24 сағатта созылады.
  3. Операция аурудың кез келген сатысында орындалуы мүмкін.
  4. Бұл араласу түрі үшін іс жүзінде ешқандай қарама-қайшылық жоқ.

Longo операциясының кемшіліктері:

  1. Аурухана жағдайында оны жүргізу мүмкін еместігі.
  2. Ішкі геморрды жою үшін тек әдісті қолданыңыз.
  3. Процедураның құны.

Бақытымызға орай, бүгінгі науқастар таңдау бар, бірақ қалай геморрой жою үшін және осы үшін қандай әдіс қолдану үшін, кейін барлық, дәрігер шешеді. Бұл ауру, оның сатысында, бар немесе жоқ екендiгi асқынуларды, сондай-ақ науқастың қаржылық әлеуетін қалыптастыру орнатылғанда.

Сондай-ақ, ең аз инвазивті әдістерге немесе хирургиялық емдеуге және тораптарды жоюға ұмтылу арқылы сіз геморройдан бір рет және өзіңізді тазаламаңыз. Өйткені, қоспағанда жоқ, түйіндерін жойғаннан әдістері аурудың және оның салдары себебін жою емес. Ал геморрой алдын алу жоқ пайда келетін болмаса, жеткіліксіз.

Сыртқы геморрды жою

Көптеген науқастар ауруға шалдыққаннан кейін ғана клиникаға барады. Бұл жағдайда сіз консервативті терапияға үміттене алмайсыз, себебі бұл аурудан құтылуға мүмкіндік бермейді. Аурудан аулақ болу үшін сіз сыртқы геморройларды алып тастауыңыз керек.

Егер іс өте мұқият болмаса, сіз латекс сақиналарын пайдалана аласыз.Сыртқы геморройларды алып тастау латекс сақинасымен кавернонды қабаттың аяқтарын бір-бірімен қию арқылы орындалады. Осылайша, веноздық плексусқа қан кетеді және 14-16 күнде жоғалады.

Сыртқы геморройдың лазерлік тромбектомиясы қан ұйыған кезде пайда болады. Хирургтің шеберлігі мен соңғы жаңалықтардың арқасында операция қан кетпей жатыр. Бұл лазердің торапты кесіп қана қоймай, қалыптасқан жараны мөрмен жапқандығына байланысты. Тромбектомия бұл мәселеден тез арада кетеді.

Инфрақызыл коагуляция мамандарға бұрыштық аяқта жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Аурудың бірінші немесе екінші дәрежесі пайда болған кезде, оны жоюға болады.

Әрине, сіз сыртқы геморройларды алып тастай аласыз және үшінші дәрежеде, бірақ нәтиже нашарлайды. Егер ауру қан кетумен бірге жүрсе, инфрақызыл фотокоагуляцияны қолданатын сыртқы геморройдың бөлінуі ең тиімді әдіс болып табылады.

Сыртқы геморройдың радиотолқынды шығарылуы жарықтар болған кезде ұсынылады. Операция кезінде науқас қан кетпейді және шрамы пайда болмайды.Сыртқы геморроидальдық жерлерді хиритроннан шығарып алу қарсы көрсетуге ие емес. Сондықтан бұл әдіс кез-келген асқыну үшін қолданылуы мүмкін.

Сыртқы геморрой тромбектомиясы лазермен немесе радио толқынымен жасалады. Операция кезінде жергілікті анестезияны пайдаланыңыз. Процедура аяқталған кезде науқас ауруханада қалмауы мүмкін. Сыртқы геморройдың тромбектомиясы күрделі массасы үлкен болғанда және науқасқа ыңғайсыздық туғызған жағдайда қажет.

Склеротерапия арнайы препаратты қолдануды қамтиды – склерозант. Сыртқы геморройдың алынуы есірткіні каверналық массаның педикюсінде сақтау болып табылады. Операция кезінде каверниялық қасық құрғақ болады. Сыртқы геморрозды алып тастағаннан кейін науқас ауырсынбайды, ал қалпына келтіру әлдеқайда жылдам болады.

Сыртқы геморройға арналған хирургия

Жетілдірілген жағдайларда аз инвазивті әдістер жеткілікті тиімді болмауы мүмкін. Осыған байланысты басқа нұсқаларды пайдалану ұсынылады:

  • Сыртқы геморройдың классикалық шығарылуы;
  • Longo жолы;
  • Миллиган-Морган әдісі.

Лазерді жоюдан айырмашылығы, классикалық хирургиялық әдіс өте ауыр. Осы себепті, скрининг рәсімі жалпы анестезиямен жүргізіледі. Операциядан кейінгі кезең өте ұзақ уақытқа созылады. Сонымен бірге дәрігердің барлық талаптарын қатаң сақтау керек.

Мүмкіндігінше сыртқы геморройды классикалық жолмен алып тастамаңыз. Қымбат болғанымен, басқа нұсқаларды қарастырған жөн.

Көбінесе, сыртқы құрылымдарды алып тастауды «Миллиган-Морган» операциясы жүзеге асырады. Процедура үшін 2 опция бар:

  1. Жабық;
  2. Ашық

Сыртқы геморроймен жабық жолмен операция бірнеше артықшылыққа ие:

  • Операциядан кейінгі жаралар жедел қалпына келтіруді және қалпына келтіруді қамтамасыз етеді;
  • Науқас 12-15 күнде жұмысқа кіріседі. Сыртқы геморрды хирургиялық емдеудің классикалық әдісінде қалпына келтіру 5 апта уақытты алады;
  • Жергілікті анестезиямен ауруханада жою мүмкін.

Сыртқы геморрой операциясынан кейін науқас каверноздық құрылымдардың проблемасын ұзақ уақыт ұмыта алады.

1993 жылы Лонго деп аталатын жаңа хирургиялық әдіс әзірленді. Әдісінің мағынасы шырышты қабықтың резекциясының және шөгіндісінің құрамына кіреді. Классикалық техникаға қарағанда, резекция ішектің кішкене бөлігінде ғана орындалады.

Сыртқы геморроймен Longo хирургиясы 15-20 минут бойы жүргізіледі. Жалпы анестезияны қолдануға болмайды. Тіпті тәжірибесіз хирург торапты алып тастай алады. Классикалық алып тастаудан айырмашылығы, науқас ауырсынбайды. Ол сондай-ақ қалпына келтіру кезеңін қысқартады.

Longo және Milligan-Morgan әдісі арасындағы айырмашылық процедураның жоғары құны болып табылады. Қосымша шығындарға қарамастан, пациент әлдеқайда жақсы сезінеді және бір аптадан кейін қалыпты өмірге қайта оралуы мүмкін. Әрбір адам өздігінен каверниялық кесектерді жою мүмкіндігін таңдағанға дейін барлық артықшылықтары мен кемшіліктерін салмақтауы керек.

Сыртқы геморрды лазермен алып тастау

Сыртқы геморрозды жою лазердің аурудың бастапқы кезеңінде болуы мүмкін. Бірақ операциялық әдіснама бұл ауыртпалықсыз процедураның жақтаушылары мен қарсыластарына ие.Операцияның оң сипаттамалары қысқа мерзімді оңалту кезеңі болып табылады және мүмкіндік тез қалыпты өмірге оралады. Бірақ лазерлік емдеудің жағымсыз жағы – бұл қайталану патологиясының салыстырмалы түрде үлкен пайызы.

Процедураға дейін ішек тазарту және қабыну процесін азайтуға бағытталған фармакологиялық препараттарды қабылдау сияқты арнайы оқыту қажет емес. Оның негізінде лазермен түйіндерді алып тастау скальпелмен қалдықтарды кетіру процедурасына ұқсас. Бірақ сол уақытта операция аймағы мен ыңғайсыздық қан жоқ. Процедура барысында пациент резекция аймағында қысқа мерзімді әсер етеді.

Лазермен алып тасталғаннан кейін аурудың қалпына келтірілу мүмкіндігін жоққа шығармасаңыз, адам теңдестірілген диетаға артықшылық беріп, белсенді өмір салтын жүргізеді және үнемі проктологпен емделеді.

Латекс сақиналарымен допинг жасау арқылы сыртқы геморройларды емдеу

Геморройларды латекс сақиналарымен допинг амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Операцияның бұл түрі азайып, қан кетпей, араласады.Процедура барысында дәрігер арнайы құралдың көмегімен геморроидальды конустың негізін анықтайды және оны медициналық латекс сақиналарымен бекітеді. Осындай манипуляциялардың нәтижесінде венаның жабық аймағына қан ағымы бітеліп, ол өледі. Осының көмегімен

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: