Ректальдік хирургия - геморрой

Ректум хирургиясы

Колоректальды қатерлі ісікке қарсы емдеу хирургия болып табылады. Ісікке қарсы күресте заманауи онкология емдеудің бірнеше әдісін біріктіреді. Кейде аурудың алдын алу үшін хеморадиа терапия хирургиялық операциядан бұрын тағайындалуы мүмкін. Алайда қатерлі ісікті жою операциясы бұл ауруды емдеудің ең тиімді, радикалды әдісі болып табылады. Көптеген науқастар хирургиялық операциядан кейін өмір сүру пайызы туралы сұраққа қызығушылық танытады. Қанша адам қатерлі ісік операциясынан кейін өмір сүреді және ауруды толықтай жеңу үшін қалпына келтіру кезеңі қандай болуы керек?

Осы сұрақтарға жауап берместен бұрын колоректальды қатерлі ісікті емдеуде қандай хирургиялық әдістер пайдаланылатынын білу керек, олардың ерекшеліктері, сондай-ақ оңалту ережелері.

Хирургия түрлері

Қазіргі уақытта тік ішектің рагы бойынша дәрігерлер паллиативтік және радикалға бөлінген хирургиялық емдеудің 2 әдісін белгілейді. Біріншісі науқастардың әл-ауқаты мен өмір сапасын жақсартуға бағытталған. Колоректальды қатерлі ісікті жоюға арналған түбегейлі операция дамып келе жатқан неоплазмалар мен метастаздарды жояды.Егер мұндай операцияның хирургиялық әдістерін есепке алсақ, онда бұл әдіс медицинада өте күрделі.

Ауру орган жамбастың түбінде орналасқан және құмыраға бекітіледі. Ректумның жанында қандағы және аяқтарына қан қамтамасыз ететін үлкен қан тамырлары бар. Ректумның жанында орналасқан нервтер, зәр шығару және репродуктивтік жүйенің қызметін бақылайды. Бүгінгі таңда радикалдық операциялардың бірнеше әдістері әзірленді:

  1. Алдыңғы резекция.

Ісік жоғарғы ректумада локализацияланған кезде осындай операция жасалады. Хирург іштің төменгі бөлігіндегі кесекті жасайды және сигмит пен тік ішектің қосылысын жояды. Өздеріңіз білетіндей, операция кезінде ісік пен іргелес сау тіндер жойылады.

  1. Төмен резекция.

Операция орта және төменгі ішектегі ісік болған жағдайда жүргізіледі. Бұл әдіс толық месторектомектомия деп аталады және медицинада ректумның осы бөліктерінде ісікті жоюдың стандартты тәсілі қарастырылады.Мұндай операциямен дәрігер тік ішектің толық алынуын дерлік жүзеге асырады.

  1. Абдоминальды перинальды экстремпация.

Операция екі бөліктен – ішекте және перинэядан басталады. Бұл әдіс тік ішектің, анальдық каналдың және қоршаған тіндердің аймағын алып тастауға бағытталған.

Жергілікті резекция колоректальды қатерлі ісіктің бірінші сатысында шағын ісіктерді жояды. Оны орындау үшін кішігірім камерамен жабдықталған медициналық құрал эндоскоп қолданылады. Мұндай эндоскопиялық микрохирургия аурудың бастапқы кезеңдерінде ісік ауруларымен сәтті күресуге мүмкіндік береді. Ісік анусқа жақын орналасқан жағдайда, эндоскопты хирург қолдануға болмайды. Хирургтар қатерлі ісікті науқасқа анус арқылы енгізілген хирургиялық құралдармен тікелей алып тастайды.

Қазіргі заманғы медицинада колоректальды қатерлі ісікті хирургиялық емдеудің жаңа әдістері де бар. Олар органның сфинктерін сақтауға мүмкіндік береді, сондықтан радикалдық шаралар хирургияда сирек пайдаланылады. Осы әдістердің бірі трансанальды экзеция болып табылады.

Бұл тәсіл төменгі тік ішектің локализацияланған шағын ісіктерін жою үшін қолданылады.Операцияны орындау үшін арнайы жабдықтар мен медициналық құралдар қолданылады. Олар ректумның кішігірім жерлерін жоюға және қоршаған тіннің сақталуына мүмкіндік береді. Бұл операция лимфа түйіндерін алып тастамай орындалады.

Ректумның қатерлі ісігі де ашық лапароскопиямен жойылуы мүмкін. Лапароскопиялық әдіспен хирург іштің қуысында бірнеше шағын кесектерді жасайды. Артқы жарықпен жабдықталған камерасы бар лапароскоп органға бір кесу арқылы енгізіледі. Ісік жою үшін хирургиялық құралдар қалған бөліктер арқылы енгізіледі. Лапароскопия абдоминальды операциядан жылдам қалпына келтіру кезеңімен және хирургиялық араласу әдісімен ерекшеленеді.

Операциядан кейін бірден көптеген науқастарда нәжісті алу үшін арнайы стома пайда болады. Ол асқазандағы жасанды тесік болып табылады, оған фекальді массаларды жинауға арналған кеме қосылады. Стома ішектің ашық аймағынан орындалады. Тесік уақытша немесе мәңгілікке қалдырылуы мүмкін. Уақытша стоманы түзетуден кейін тік ішекті емдеу үшін хирургтар жасайдыараласу. Бір уақытта бірнеше айдан кейін хирургтар жабылған бұл саңылау. Ісік анустың жанында, яғни тік ішектің жеткілікті төмен болғанда, тұрақты ашылу қажет.

Рак ісігі тікелей ректума жанында орналасқан мүшелерге әсер еткенде, мочевинаның міндетті түрде алынуын және тіпті жыныс мүшелерін де қамтитын ісік-жамбас экстентерациясын жою үшін ауқымды операциялар жасалады.

Кейде қатерлі ісік ішектің тосқауылын тудыруы мүмкін, органды бітеп, құсу мен ауруды тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайда стентинг немесе хирургия қолданылады. Стентинг кезінде колоноскоп жабық аймаққа енгізіледі, ол ішектің ашық болуын қамтамасыз етеді. Жедел әдіспен оқшауланған аймақ хирургпен жойылады, содан кейін уақытша стома пайда болады.

Ректумның қатерлі ісігін болдырмау үшін хирургияға дайындық 

Рекалді қатерлі ісікке хирургия міндетті дайындауды талап етеді. Хирургиядан бір күн бұрын ішектің нәжістен толық тазартылуы жүргізіледі. Бұл әрекеттер ішектің бактериялық мазмұны хирургия кезінде перитонаға түспеуі керек және операциядан кейінгі кезеңде асқазан туғызбайды.Ауыр жағдайларда, инфекция іш қабығына түссе, перитонит сияқты қауіпті асқыну дамуы мүмкін.

Радикалды операцияға дайындалу кезінде кейбір дәрі-дәрмектерді ішекті тазартуға мүмкіндік беретін дәрігер тағайындай алады. Сіз бұл қаражатты алудан бас тарта алмайсыз. Операция алдында барлық медициналық ұсыныстарға қатаң ұстану – судың дұрыс мөлшерін алу, тамақ жеуге емес және т.б.

Операциядан кейін қалпына келтіру 

Аурухананы қалпына келтіру

Хирургиялық обырдың алынуын қалпына келтіру кезеңінде барлық медициналық ұсыныстарды сақтау талап етіледі. Колоректалды қатерлі ісікті жоюға арналған хирург аурулардың өмір сүру сапасын жақсартады және аурудың өмір сүру деңгейін арттырады. Бүгінгі күні хирургтар ағзаны сақтау әдістеріне бағдарланған және хирургиялық операциядан кейін дененің түрлі функционалдық бұзылуларын азайтуға тырысады. Интернациональді анастомоз ішектің және сфинктердің үздіксіздігін сақтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда ішектің қабырғасында стома көрсетілмейді.

Денені қалпына келтіру қарқынды терапиядан басталады.Қызметкерлердің қадағалауымен пациент анестезиядан ауытқиды. Медициналық бақылау мүмкін болатын асқынуларды тоқтатуға мүмкіндік береді, қан кетудің алдын алады. Операциядан кейінгі екінші күні дәрігер отыруға мүмкіндік береді. Ешбір жағдайда ешқашан бас тартпау керек және өтірік айту керек.

Операциядан кейін, іштің ауыруы мен ыңғайсыздығы анальгетиктер арқылы жойылады. Барлық аурулар медициналық қызметкерлерге хабарлануы керек. Препаратты қабылдау жағдайды жеңілдетеді. Омыртқа немесе эпидуральді анестезияны дәрігер тағайындауы мүмкін. Безгектендіргіштерді ағзаға түсіріп алуға болады. Жараның аумағында артық сұйықтықтың ағып кетуіне арналған арнайы дренаж орналастырылуы мүмкін. Бірнеше күннен кейін ол тазарады.

Операциядан кейін екі-үш күн ішуіңізге болады. Азық-түлік міндетті түрде тек жартылай сұйық порридждерден және таза сорпалардан тұрады. Тағам майды қамтуы керек.

Бесінші күні дәрігер қозғалысқа рұқсат береді. Ішектерді сауықтыру үшін арнайы таңу керек. Мұндай құрылғы бұлшық ет ауырсынуын азайту үшін қажет.Бинт сондай-ақ іш қуысында біркелкі қысымды қамтамасыз етеді және операциядан кейінгі шұңқырдың тиімді емделуіне ықпал етеді.

Егер жасанды тесік (стома) болса, ол алғашқы күндерде шөлдейді. Алайда, бірнеше аптадан кейін стома көлемі азайып, азаяды. Әдетте, операциядан кейінгі кезеңде жеті күннен артық емес. Егер хирургтың кескіні немесе тігісі хирургиялық жараға қойылса, онда он күннен кейін жойылады.

Үйде оңалту: маңызды тармақтар

Колоректальді қатерлі ісікті жоюға арналған хирургиялық операция хирургиялық маңызды операция болып табылады. Клиниканы тастағаннан кейін, асқорыту жолындағы жүктің алдын алуға назар аудару өте маңызды. Арнайы диетаны ұстану керек. Күнделікті диетадан жоғары сапалы талшықтар, жаңа піскен көкөністер мен жемістер, азық-түлік тағамдары алынып тасталады. Ешбір жағдайда әр түрлі ысталған ет пен қуырылған ыдыстарды жеуге болмайды. Мәзір дәнді дақылдар, сорпа сорпалары мен пісірілген көкөніс ыдысынан тұруы керек.

Көптеген науқастар ректал хирургиядан кейін ішекте елеулі өзгерістерді байқайды.Әсіресе, толық месторектометрияны жүргізу кезінде толық қалпына келтіру үшін көп уақыт қажет болады. Осындай күрделі операция кезінде ішек бірнеше айдан кейін ғана қалпына келеді. Операциядан кейін диарея, ішектің қозғалыстарының көбеюі, фекальды ұстамау және ішек тітіркенуі мүмкін. Алдын-ала рентгенотерапия органның жұмысына әсер етуі мүмкін.

Уақыт өте келе ішектің бұзылуы өтеді. Дененің белсенділігін қайта қалпына келтіру кішкене, жиі болатын бөліктерді үнемі тамақтандыруға мүмкіндік береді. Күнделікті сұйықтықты көп ішу маңызды. Жылдам сауықтыру үшін сіз белок, ет, балық, жұмыртқаны жеуге керексіз. Жалпы тамақтану жақсы теңгерімді болуы керек.

Егер диарея пайда болса, төмен талшықты тағамдарды тұтыну керек. Уақыт өте келе диета толығымен қалпына келтірілуде және мәзір бірте-бірте денеде елеулі проблемалар тудыруы мүмкін өнімдерді біртіндеп енгізеді. Алдыңғы диетаны сақтай отырып, сіз диетологиядан көмек сұраңыз.

Қалпына келтіру кезеңінде тік ішектің және сфинктердің бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған жаттығуларды орындау маңызды. Арнайы гимнастика жасау орындықты ұстамаудың алдын алуға, жыныстық өмірдің жақсаруына және қалыпты органның қызметін жақсартуға көмектеседі.

Хирургия және кейін қалпына келтіру туралы кері байланыс

Шолу №1

Ректумның төменгі бөлігінде ісік бар еді. Операция маңызды және түбегейлі тағайындалды. Ішке қабырғаға колостомия енгізілді. Операциядан қалпына келтіру көп күш, ақша және уақытты талап етті.

Операциядан кейін үш жыл өтті. Мен үнемі барлық қажетті сынақтардан өтіп, жүйелі түрде емтихан тапсырамын. Әзірге ешқандай асқынулар анықталмады. Сондықтан мен оң нәтижеге қол жеткізу үшін дәрігерлерге ризамын.

Кирилл, 49 жаста – Казань

2-нөмірді қарап шығу

Ректум ісігін алып тастағаннан кейін де тесік жасады. Доктор маған ішектің функциясы ғана колостомысыз ғана бірнеше жағдайларда ғана қалпына келтірілгенін түсіндірді. Операция аяқталғаннан кейін стоманы жабу үшін орындалды. Бес жыл бойы операцияны есіме түсірмедім. Хирургтармен бірге ауруды жеңіп алдым! Бірақ мен осы уақытқа дейін диетаны ұстанамын және жылына бір рет санаторийлерде емделуге тырысамын.

Анатолий, 52 жаста – Санкт-Петербург

3-нөмірді қарап шығыңыз

Менің анам 65 жастағы тік ішектің ісігін алып тастады. Операциядан бұрын оған ешқандай әсер берілмеді. Олар асқазанда оны алып тастамады, ал ішектің функциялары жеткілікті тез жақсарды.

Біздің отбасымыз операцияның сәттілігіне сенімді. Бүгінгі таңда операциядан екі ай өтті. Анам үлкен сезінеді, таяқпен серуендейді, майсыз пісірілген тағамдар мен жаңа піскен көкөністерді жейді.

Ирина, 33 жаста – Новосибирск

Қайта қатерлі ісікке арналған операция түрлері

Алдыңғы резекцияда ішектің қабырғасының кесілуі жасалады, оның арқасында ішектің жоғарғы бөліктері және сигмолдың төменгі бөліктері жойылады. Аяқтар тігісденеді, анастомоз пайда болады. Алдыңғы және төменгі бөлігінің зақымдалуы үшін төменгі алдыңғы резекция қолданылады.

Алдыңғы жағдайдағыдай, төменгі ішектің кесілуі жасалады, бірақ үлкен көлемдегі тіндердің жойылуы керек. Барлық тік ішектің, асқазанның және анальды сфинктердің бұлшықеттері жойылады. Total mezorektumektomiya – бұл локализацияның қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдісі.

Мұндай араласудан кейін ісік қайталануы өте сирек. Ректумды резекциядан кейін оның төменгі бөлігі ішектің ішектің аяғымен бекітіледі.Бұл жағдайда тұрақты тұрақтылық қалыптаспайды, операция сфинктерді сақтауға жатады.

Алайда анастомозды қалыпты сауықтыруға ықпал ететін уақытша эндостомияны жасау қажет.

Перинальды экстремпация – бір кездері танымал рак ауруына шалдығу операциясы. Хирургиялық процедурада 2 бөлік жасалады: біреуі іш қабырғасында, екіншісі – анус жанында. Экситпация ректумды, анальды каналды және сфинктердің бұлшық еттерін толық жоюды қамтиды.

Бұл маңызды! Ішек өз тән функциясын жоғалтады, сондықтан таза безінің кетуі үшін тұрақты колостомия пайда болады.

Қазіргі уақытта дәрігерлер сфинктерді консервілеуді артық көретін, осы түрдегі хирургиялық араласуды сирек пайдаланады. Заманауи жабдықты пайдалану операцияны жеңілдетеді. Шағын өлшемді қатерлі ісіктерді жою аналь каналы арқылы жасалуы мүмкін.

Абдонино-перинальды экстремпация болмаса, жамбас қабатының бұлшықеттеріне және анальды сфинктерге айналатын ірі жалпы ісіктермен істеу мүмкін емес.Осы схема бойынша орындалатын операциялар саны жыл сайын азаяды.

Көп жағдайларда алдыңғы резекция сәтсіздікке жол бермейді. Бұл науқастың өмір сүру ұзақтығына және қайталану тәуекеліне әсер етпейді. Науқастың мүгедектігін тудыратын тұрақты колостомияны қалыптастыру қажет емес.

Ісіктердің трансанальді жойылуы колоректальды қатерлі ісіктің ерте кезеңдерінде орын алады. Басқа сфинктерді сақтау операциялары сияқты, тұрақты колостомия жасалмайды. Операция кезінде ішектің қабырғасының ісікке әсер ететін бөлігі ғана жойылады.

Инструкция анальды канал арқылы енгізіледі, бұл араласуды жарақатсыз етеді. Зақымдалған тіндерді алып тастағаннан кейін ақаулық бірнеше тігістермен жойылады. Осындай хирургиялық араласуымен аймақтық лимфа түйіндерін алып тастау мүмкін емес, бұл 3-4 кезеңде қолданылмайды.

Дәрігермен кеңес алыңыз! Егер қоршаған тіндердің атипикалық клеткалардың саны аз болса, онда ісік әрдайым қайта пайда болады. Трансанды жою, аурудың агрессивті емес түрлерінің ерте кезеңдерінде ғана көрсетіледі.

Кейбір науқастар дефекация актілерін басқаруға қабілетсіздікпен байланысты қорқыныштар себебінен операциядан аулақ болуға тырысады.Колоректальды қатерлі ісікті жоюға болатын хирург – бұл тек тиімді емдеу, сондықтан оны бас тарта алмайсыз.

Минимальды инвазиялық процедуралар – лазер немесе электрлік қирату, радиация және химиотерапия – көмекші әдістер болып табылады, олар емделуге ықпал етпейді.

Операцияның асқынуы

Операцияны орындаған кезде хирург кейбір қиындықтарға тап болуы мүмкін. Ректум тар кеңістікте орналасқан, ол урогенитальды жүйенің органдары, жамбас және омыртқаның бүйір қабырғалары қоршалған.

Бұл органның жойылуы күрделі процесс. Оның негізгі асқынулары ісіктің толық жойылуы, жүйке таяқшалары мен жақын органдардың зақымдануы деп қарастырылуы мүмкін. Операциядан кейін, зәр шығару сіңірмеуі, эректильді дисфункция және ішкі қан кетулер болуы мүмкін.

Көптеген клиникаларда хирургиялық процедуралар соқырлармен орындалады, хирург ішектің тіндерінен жанасу арқылы бөлінеді. Бұл ағзада рак клеткаларының таралуының басты себебі болып табылады.

Бейнебақылаудағы операцияларды жүзеге асыруға мүмкіндік беретін эндоскопиялық жабдықты пайдалану бұл мәселені шешеді.

Операциядан кейінгі өмір

Колоректальды қатерлі ісікті хирургиялық емдеуден кейін адам өмірінің сапасы таңдалған әдіске байланысты. Тұрақты колостомияны қалыптастыру науқастың физикалық ғана емес, сонымен бірге эмоционалдық күйіне де әсер етеді.

Сондықтан онкологтар сфинктерді сақтайтын араласуды таңдауға тырысады, онда анальды канал ректумның жоғарғы бөлігімен анастромозбен байланысты. Алайда, егер ішектің алдыңғы қабырғасына стоманы алмастан басқару мүмкін болмаса, қалпына келтіру операциясы мемлекет тұрақтандырылғанға дейін кейінге қалдырылуы тиіс.

Оңалту кезеңінің ұзақтығы хирургиялық араласудың сипатына байланысты. Ішкі қан кету, қабырғалардың перфорациясы немесе ішектің бұзылуы кезінде орын алған төтенше операциялар кезінде қалпына келтіру кезеңі жоспарланғандарға қарағанда ұзағырақ уақыт алады.

Аурудың қайталануы көбінесе алғашқы 5 жылда емдеу курсын аяқтағаннан кейін пайда болады.

Хирургиялық операциядан кейінгі ұзақ мерзімді байқау рак клеткаларын уақтылы анықтауға ықпал етеді. Функционалды бұзылуларды диагностикалау және жою қажет.

Онкологиялық диспансерге келу 3 айда алғашқы 2 жылда және әр 3 жылда әрбір алты айда кемінде 1 рет болады. Операциядан 5 жыл өткен соң жылына бір рет тексеруге болады. Науқастың клиникалық тексеру жоспарына абдоминальді органдардың ультрадыбыстық және аймақтық лимфа түйіндері, CA және CEA мазмұны үшін сарысу талдау жасалады.

Ісік маркерлерін жоғарылату немесе басқа патологиялық өзгерістерді анықтау арқылы CT және MRI қажет.

Дәрігерге жүйелі түрде бару тек физикалық жағдайды бақылап қана қоймайды. Онкологиялық аурулар психикалық эмоционалдық көңіл-күйге кері әсер етеді, депрессиялық бұзылыстарды дамытуға және алаңдаушылық ойларға ықпал етеді.

Дәрігер пациенттің табысты нәтижеге деген сенімін арттыруға тиіс. Тұрақты колостомияны қалыптастыру кезінде адамға әлеуметтік бейімделуге бағытталған шаралар қажет.

Операция түрлері және емдеудің қосымша әдістері

Ректум бойынша жүргізілетін барлық операциялар өте күрделі болып саналады. Өйткені денесі қол жетпейтін жерде орналасады (жамбастың ішіне кіріп, сакрумға бекітіледі). Сондай-ақ дененің маңайындағы органдарға және төменгі аяқтарына қан және оттегінің берілуін қамтамасыз ететін ірі қан тамырлары бар.Бүгінде дәрігерлер тік ішекті жаңа ауруларды жоюдың бірнеше жолын жасады:

Ректум ішіндегі іш қуысының резекциясы – бұл сигмиттің көп бөлігі жойылған, тік ішектің проксимальды бөлігімен бірге парареальді талшықтармен және іргелес лимфа түйіндерімен операциялар. Бұдан кейін ішектің екі шеті біріктіріледі, ал сфинктер әсер етпейді және оның функционалдығы сақталады. Операция барысында әдеттегі зәр шығару кезінде және жыныстық функцияның орындалуына қажетті барлық қан тамырлары мен нервтерді сақтауға болады.

Төмен антиоррекциялау реакциясы – бұл аталған тізбеге ең жиі қолданылатын операция. Операция кезінде іш қабырғасында кішкентай кесу жасалады және оның көмегімен хирург қатерлі ісікті көрші маталармен қатар алып тастайды. Бұдан кейін ол ішектің және тік ішектің шеттерін жасайды, анус пен сфинктерге әсер етпейді.

Бұл емдеу әдісі ең тиімді және аз агрессивті болып саналады, себебі қайталанатын қатерлі ісіктердің пайда болуы нөлге дейін азаяды.

Трансанальды экзистенциясы – бұл анусқа эндоскопиялық құралдың енгізілуі және ісіктердің көршілес матаның кішкене бөлігімен бірге алынуы. Арнайы техника арқасында зерттеу аймағының бейнесі бірнеше есе артуы мүмкін. Операция кезінде барлық қоздырылған орган жойылмайды, бірақ қатерлі ісікке әсер ететін ішектің ғана бөлігі. Лимфа түйіндері мен үлкен қан тамырларына әсер етпейді, скважинаның учаскесіне бірнеше тігіс қолданылады, ол табысты емделеді. Барлық іс-әрекеттердің ішінде бұл транканальды экскиза, ол рак ауруымен күресудің ең мейірімді және оңай төзімді әдісі болып табылады.

Операция кезінде ішек қабырғаларында шартты түрде патогендік микроорганизмдер бар болса, ісіктің қайталану мүмкіндігі қарастырылмайды. Дәрігерлер бұл әдісті тек дамудың ерте сатыларында ғана емдеу үшін пайдаланады.

Abdominal-perineal extirpation (Kenyu-Miles операциясы) – ішектің және іргелес маталардың толығымен жойылып, ішектің қабырғасы арқылы шығарылатын тұрақты колостомия пайда болатын операция.Процедураның атауы операциядан пайда болады – бұл ісік ағзамен бірге перитоне мен анустағы кесілу арқылы жойылады. Олар осы емдеу әдісіне сирек кездеседі, өйткені олар сфинктерді сақтап, ас қорытудың қалыпты процесін қалпына келтіреді және нәжісті кетіреді. Абдоминино-перинальды экстремпацияның көрсеткіші тік ішектің қатерлі ісігі, іргелес тіндерге және мүшелерге әсер етеді.

Ісік көрші органдарға әсер ететін жағдайда, кеуде қуысының экстентациясы қолданылады. Операцияның мәні ісік ішектің, сондай-ақ мочевина мен жыныс мүшелерінің қатарын алып тастау болып табылады.

Химиотерапия – қатерлі ісікке қарсы күресу үшін қолданылатын дәрілік заттар кешені. Оны жүргізу ісікке ғана емес, бүкіл денеге де әсер етеді. Химиотерапияның нәтижесінде атипикалық клеткалар жойылып, қан түзілу жылдамдығы төмендейді, метастаздың өсуі азаяды. Химиотерапияның 2 түрі бар: адъювантты және адъювант емес. Терапиялық химиотерапия операциядан кейін ісіктерден құтылу мүмкін болмаған жағдайларда қолданылады.

Радиациялық терапия – бұл радиоактивті рентгендік және электронды сәулелердің патологиялық фокустау әсеріне ұшырайтын рәсімі. Курстың ұзақтығы 4-5 аптаға жетуі мүмкін. Егер сәулелік терапиядан кейін ешқандай әсер болмаса, емдеу аяқталады және басқа да қосымша әдістер пайдаланылмайды.

Химиялық және радиациялық терапия – қатерлі ісікке қарсы агрессивті әдістер. Сондықтан бұл қосымша емдеу кейбір асқынулармен байланысты:

  • диарея немесе іш қату;
  • айнуы мен құсу;
  • Шаршау және шаршау;
  • күйік және басқа да қабыну процестері;
  • жиі дәретханаға шақырады.

Көптеген науқастарда ешқандай салдар болмайды немесе емдеу курсының аяқталғаннан кейін дереу жоғалады.

Операция алдында дайындық

Кез келген басқа операциядан бұрын, ісік ісігін жоюдан бұрын, толық және жан-жақты тексеруден өту қажет. Ол үшін сізге қажет:

  • клиникалық талдау, биохимия, топты және Rh факторын, коагулограмманы анықтау үшін қан тапсыру;
  • клиникалық талдау үшін несеп;
  • жұқпалы ауруларға арналған материалдарды (АҚТҚ, гепатит және мерез) зерттеу;
  • ЭКГ және флюорография;
  • Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі;
  • әйелдер үшін (міндетті!) бөлме;
  • алынған материалдардың биопсиясы;
  • локализация учаскесін неғұрлым дәл анықтау үшін – ішек мүшелерінің МРК.

Операциядан 2-3 күн бұрын сізге қажет:

  • талшықтың құрамын қоспайтын қатаң диетаны ұстаныңыз;
  • Ішекте өмір сүретін патогенді бұзатын антибактериалды препараттарды қолдануға кірісіңіз;
  • қанның жұқаруына ықпал ететін дәрілерді қабылдаудан бас тарту;
  • Операциядан 24 сағат бұрын қатты тағамды (артық ішімдікті ғана емес) ішуге тырысыңыз. Тазарту клизмалары да жүзеге асырылады, немесе ішімдік (фитолакс) аузынан алынады;
  • Операцияның басталуына 8-12 сағат бұрын, тамақ пен сусын ішуді болдырмаңыз.

Науқастың жағдайы қанағаттанарлықсыз болған жағдайда, хирургиялық араласу науқас қалыпты сезінгенге дейін кейінге қалдырылады. Бұл үшін қан мен плазма құю, тұзды ерітінділерді енгізу, ілеспе ауруларды емдеу және басқалар жүзеге асырылуы мүмкін.

Операция жалпы немесе жұлын анестезиясында орындалады, уақыты кем дегенде 2-3 сағатты құрайды.

Қарсы көрсеткіштер мен асқынулар

Ректумның қатерлі ісігін жою операциясы көрсеткіштерге сәйкес ғана тағайындалады, сондықтан тек қарсы көрсеткіш науқастың ауыр жағдайына байланысты. Бірақ пациент ауруханада ауыр жағдайға қойылғаны әдеттегідей емес, бірақ операцияға дайындық осындай науқастарға уақыт табу мүмкіндігін береді.

Операциядан кейінгі жиі асқынулардың арасында:

  • қарқындылығы әртүрлі қан кету;
  • жақын органдардың зақымдануы;
  • веналық немесе операциядан кейінгі індеті;
  • теңіз түбі дивергенциясы;
  • ихурия;
  • қан ұюы.

Көптеген пациенттер операцияны психологиялық себептермен орындаудан бас тартады. Бұл көбінесе дефекация актісін мүмкін еместі немесе алдыңғы іш қабырғасы арқылы тұрақты колостомияны алып тастау қаупі.

Операциядан кейін тамақтану

Дәрігер оң жақ қатерлі ісік диагнозын қойғаннан кейін, тек қана емдеу туралы ғана емес, сондай-ақ ұстануға тиісті диета туралы ойлану керек.Арнайы дайындалған диета витаминдер мен минералдарға бай және зардап шеккен органды тітіркендірмейді. Азияда асқазан-ішек органдарының қатерлі ісігінің даму қаупі өте төмен, бұл күріштің, жаңа піскен жемістер мен көкөністердің және теңіз өнімдерінің тұрақты тұтынылуымен байланысты.

Рұқсат етілген және қолдануға тыйым салынған бірқатар өнімдерді есте сақтау қажет. Егер белгілі бір диетаға ұстанбайтын болсаңыз, диарея мен метеоризм, іш қату, стоманың тітіркенуі, жағымсыз иіс сияқты кейбір жағымсыз белгілерді тудыруы мүмкін.

Тыйым салынған тағамдар:

  • қуырылған, майлы, дәмді, дәмді және ысталған тағам;
  • цитрус жемістері (апельсин, мандарин, лимон, әк);
  • кофеин, газдалған сусындар және алкоголь бар сусындар;
  • шикі көкөністер мен алмадан басқа жемістер;
  • талшықтарға бай (кебек, қара өрік, қара өрік шырыны және т.б.) өнімдері;
  • кез келген сүт және ашыған сүт тағамдары;
  • тым төмен немесе жоғары температураға ұшыраған тағамдар;
  • жаңғақтар, импульстер, жүгері, жасанды тәттілендіргіштер.

Рұқсат етілген өнімдер:

  • дәнді дақылдар, пісірілген тағам дайындау әдістері;
  • компот, картоп пюресі түрінде пісірілген жемістер мен көкөністер;
  • пеште дайындалған жемістер мен көкөністер;
  • қайнатылған немесе пісірілген, жалаңаш немесе бұралған етсіз ет;
  • жұмсақ қайнатылған жұмыртқалар;
  • көмірқышқыл емес минералды су;
  • қара немесе жасыл шай, әлсіз;
  • жидектерден жасалған желе немесе желе;
  • ескі (кешегі) нан мен крекер.

Құтқару болжамдары

Ректумның қатерлі ісігімен қаншалықты өмір сүретінін түсіну үшін статистикалық деректерді қарау керек: барлық қатерлі процестер арасында Ішектің ісіктері 3-ші орында тұр. Жыл сайын бүкіл әлемде бұл ауру 1 миллион адамға диагноз қойып, олардың 600 мыңы өлімге толы. Жыл сайын, өкінішке орай, онкологиядан зардап шеккендердің саны артып келеді. Пациенттердің орташа жасы 40-65 жас аралығында өзгереді, бірақ іс жүзінде диагноз қою жағдайлары 25-30 жылдан аспайтын жастарда жиі кездеседі.

Ісіктерді жоюдан кейін өмір сүру 30-75 аралығында болады. Бірақ көбінесе ісіктің түріне, оның орналасуына, клиникалық сатысына, метастаздардың болуына байланысты.Сондай-ақ, аурудың ерте диагностикасында шағын рөл ойнайды. Ал қазіргі медицинада бұл қиындық жоқ. Ісіктердің 90% -ында саусақ сканерлеу арқылы тік ішектің ісігі анықталуы мүмкін. Жерсіндірілу курсының орналасуын контраст агенті бар сигмәйдоскопиялық немесе рентген сәулелеріне дәл анықтау.

Профилактика мақсатында жылына кемінде бір рет, әсіресе қауіпті адамдар үшін, медициналық тексеруден өту қажет.

Қандай жағдайларда тік ішек операциясы жүргізіледі?

Рекалді хирургияның талап етілуі мүмкін аурулар – бұл анус шырышты қабығының жиі кездесетін геморройы және безеуі.

Одан басқа, операция келесі жағдайларда қажет:

  • қатерлі ісік;
  • дивертикулит;
  • ректалды жараларды қалыптастыруға әкелетін қабыну аурулары;
  • Крон ауруы;
  • ишемиялар, яғни түзу артериялардың тромбозы салдарынан көптеген жағдайларда пайда болатын, тік ішекке қан жеткізу жеткіліксіздігі;
  • жарақаттар.

Дивертикулит және қабыну аурулары тік ішектің перфорациясымен туындайды.

Хирургиялық тактиканың ерекшеліктері

Ішектің көп бөлігі мобильді болып табылады және іш қуысында еркін түрде орналасқан. Дегенмен, тік ішектің дистальды бөлімі кішкентай жамбаста орналасқан және жамбас сүйектерінің бүйір қабырғаларына және омыртқаның төменгі бөлігіне бекітіледі, яғни сакрумға және құйрыққа дейін. Сонымен қатар, үлкен қан тамырлары, жүйке торлары, уретриктер, мочевина және пациенттің жынысына байланысты простата безі немесе қынаптың тік ішектің жанында орналасады.

Осыған байланысты тік ішектің операциясы әрдайым техникалық жағынан күрделенген немесе жұқа операциядан гөрі күрделірек болып табылады, және жағымсыз салдар немесе операция ішіндегі асқынулар әлдеқайда ықтимал. Кіші жамбас сияқты өте тар кеңістікте орындалған операция онда орналасқан құрылымдарға зиян келтіру қаупімен байланысты.

Екінші себеп ішектің басқа бөліктерінде, оның ішінде қос нүктедегі операциядан техникалық айырмашылықтар бар тік ішектің араласуы оның функционалдық оқшаулануы болып табылады. Осылайша, ішектің немесе жұқа ішектің бір бөлігін алып тастағаннан кейін олардың басқа бөлімшелері жойылған бөліктің рөлін атқарады, сондықтан ішектің жалпы қызметі айтарлықтай бұзылмайды.Ректумның негізгі функциясы, яғни денеден фекальдық массаның санада басқарылатын экскрециациясы, басқа бөлімдер алмастыра алмайды. Кейде жалпы ісік немесе некроздың ісікпен байланысты болуы резекцияны аналық сфинктермен бірге тазартуды талап етеді. Осыдан кейін тұрақты стоманы қалыптастыру қажет, ал некелердің кетуі кейінірек катодта жүзеге асырылады.

Операциядан кейінгі дайындық

Операция қарсаңында ішектің мұқият дайындалуы өте маңызды, бұл айтарлықтай азаяды

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: