Гут көтерілді - геморрой

Гут кетіп қалды

Ректумның пролапсы

Адамның ішектері үлкен ұзындыққа ие. Оның ұзындығы 4 м, соңғы бөлімі – тік ішек. Онда фекальды массалар мен олардың шығуын қалыптастыру. Әдетте ол мықтап бекітілген және қозғалмайды. Ректалды шырышты қабықшасы – бұл организмнің сырты сыртқа қарай ішінара немесе толық тарайтын патологиялық жағдайы.

Жиі бұл ішектің бұлшық еттерінің күшті штаммымен қозғалысы кезінде орын алады. Ашық ауданның мөлшері 25-30 см-ден аспайды, тәуекел тобына мектеп жасына дейінгі балалар кіреді. Көбінесе жиырмасыншы жастағы балалар түзіледі. Ересектер арасында көбінесе ер адамдар ауырады.

Бұл патологияның 2 негізгі түрі бар: шырғаны және инвагинациясы. Бірінші жағдайда, Дуглас қалтасынан және тік ішектің алдыңғы қабырғасынан түсіп қалады. Бұл патологияның негізі ішек ішіндегі қысымның жоғарылауы болып табылады. Бұл пролапс түрінде sigmoid және жеңіл ішек Douglas қалтасына көшуі мүмкін.

Бұл патологияның жіктелуі бар. Ректальді пролапса 3 дәрежелі.Пролапстың жеңіл нысаны органның жылжуы тек қана босату кезінде кездеседі. 2-ші дәрежеде прокопание дефекация кезінде және дене күшінде байқалады. Ең қиын – 3 дәрежелі жоғалту. Мұндай науқастарда аурудың симптомдары дененің тік күйінде қозғалыс кезінде пайда болады.

Негізгі этиологиялық факторлар

Ректумның пролапсінің себептері және оның жоғалуы әртүрлі. Ең маңызды факторлар:

  • Сигмойлы қос нүктені ұзарту;
  • Сакрум мен коксидің аномалды орналасуы;
  • іштің ішкі қысымын арттыру;
  • мезентердің ұзаруы;
  • жыртылған анус;
  • тік ішектің хирургиялық араласуын жүргізу;
  • күшті әрекеттер;
  • қарқынды жөтел;
  • физикалық шамадан тыс;
  • сыртқы сфинктердің әлсіздігі;
  • жамбас бұлшық етінің өзгеруі.

Балалар мен ересектерде пролапс көбінесе механикалық жарақаттармен байланысты. Бұған құлау, көгеру немесе жұлынның зақымдалуы кіреді. Балалық шақта ректальды пролапске себеп респираторлық аурулар болып табылады, олар жөтелмен бірге жүреді. Бұл топқа бронхит, көкжөтел, паракоклюмум, пневмония кіреді.Ректумның төмендеуі ісіктердің дамуына байланысты болуы мүмкін.

Оларға цисталар, полиптер, жақсы және қатерлі ісіктер кіреді. Әйелдерде бұл патология жиі босанғаннан кейін диагноз қойылады. Асқорыту органдарының өткір және созылмалы ауруларында бұл аурудың белгілі бір қаупі бар. Себебі диарея, іш қату және ауыр сырқат аясында ішек ішіндегі қысымның артуы.

Ересектерде пролапс себептері сирек кездеседі: геморрой, жақсы простатикалық гиперплазия, фимоз, уролития. Әйелдерде қынаптың тік ішектің пролапсы болуы мүмкін. Бұл патология жиі жатырдың қозғалуымен біріктіріледі. Мұндай өзгерістер гинекологиялық тексеру барысында анықталады.

Пролапс клиникалық көріністері

Ректумның созылуымен симптомдар ерекше. Пролапс күтпеген жерден немесе біртіндеп жүреді. Себептерге артық ағу, ауырсыну және күшті жөтел кіреді. Келесі белгілер болуы мүмкін:

  • іш ауруы;
  • газды ұстамау;
  • Шетелдік объектінің анусында болу сезімі;
  • ыңғайсыздық;
  • қан мен шырышты ағызу;
  • дизурия (жиі және үзіліссіз миць);
  • онесмус

Ең көп тараған симптом – бұл ауру синдромы. Бұл өте өткір болуы мүмкін. Ауырсынудың пайда болуы ішектің асқазанының шиеленісімен байланысты. Ауыр жағдайларда шок пен құлдырау дамуы мүмкін. Ауру адамдарда қан қысымы төмендейді. Ішек ауруы синдромын белгілеген кезде жоғалады немесе айтарлықтай азаяды. Ол жұмыс барысында және белсенді қозғалыстар кезінде көбеюі мүмкін. Ректумнан жиі шырыш пен қан кетеді.

Себебі қан тамырларының зақымдануы. Ішек ішектің қысылуына әкеліп соғуы мүмкін. Жиі инфекцияға жиі қосылады. Бұл жағдайда проктит дамиды. Кейде ішектің тексерілуі кезінде жаралар анықталады. Оның мәні 1-3 см құрайды, ал ішінара бітеу қаупі аз. Бұл жағдайда адамға ішектің орнын толтыру қажет. Егер науқасты емдей алмасаңыз, онда тіндердің өлуі мүмкін. Ішек қозғалысы қиын. Бұл кедергі дамуын көрсетеді. Пролапестің қорқынышты асқынуы – перитонит.

Науқасты тексеру бағдарламасы

Пациенттерді емдеуден бұрын дұрыс диагноз қою және басқа патологияны жою қажет. Бастапқыда ректалды тексеру.Осы уақыт ішінде дәрігер сфинктер мен шырышты қабықтың жай-күйін бағалайды. Келесі өзгерістер болуы мүмкін:

  • жыртылған анус;
  • Ісіну;
  • қызаруы;
  • жаралардың болуы;
  • қан;
  • үлкен мөлшерде слизь;
  • бірнеше сантиметрден төмен құлаған.

Соңында цилиндрлік немесе конустық пішін бар. Оның түсі ашық қызыл. Мүмкін көкбұршақ түстері. Орталықта саңылау тесіктері бар. Ішектің құлаған бөлігіне ұқсайды. Зерттеу тыныштықта және шиеленіс кезінде жүргізіледі. Геморроймен түйіндерді жоғалтуды болдырмаңыз. Бұл саусақпен тексеруді қажет етеді.

Түйінді сезінуге болады. Бұл шағын және тығыз. Бұл геморроидальді венаның кеңейтілген бөлігі. Келесі аспаптық зерттеулер қажет:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • ирригоскопия;
  • аноректальді манометрия.

Эндоскопиялық зерттеу геморрой мен басқа ауруларды болдырмауға мүмкіндік береді. Бұл зерттеу инвазияны анықтауға көмектеседі. Сигмойдоскопия сигмит пен тік ішектің күйін бағалаған кезде. Бұл зерттеуді дайындау қажет.Ішек ішекті тазартып, тамақтануды рәсімге дейін жою керек.

Дәрігер пролапсты басқа патологиядан бөліп қана қоймай, оның пайда болу себептерін белгілеуі керек. Бұл колоноскопияны қажет етеді. Бұл бүкіл нүктені тексеруге мүмкіндік береді. Жиі дивертикулит немесе ісік табылды. Хирургиялық жағдайда гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Мұны істеу үшін тіндердің бір бөлігін алыңыз. Пролапс деңгейін орнатқаныңызға көз жеткізіңіз. Медициналық тактика оған байланысты.

Пролапс үшін терапевтік тактика

Ректумның пролапсымен не істеуге болады, әр тәжірибелі хирург пен проктологқа белгілі. Үйде емдеу осы патологияның 1 және 2 дәрежесінде ғана мүмкін. Медициналық кеңес беру қажет. Консервативті емдеуге мыналар кіреді:

  • склерозды заттарды енгізу;
  • электростимуляция;
  • гимнастика;
  • диета

Жаттығулар әрқашан қажетті нәтиже бермейді. Мұндай терапия балалар үшін тиімді болуы мүмкін. Ректум пролапсымен склерозды агенттермен емдеу сирек қолданылады және тек 25 жасқа толмаған адамдар үшін қолданылады.Егер жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін қалыпты пролапс дамса, науқасты ішек қозғалысы кезінде арнайы позада ұстау маңызды.

Қосалқы емдеу диетаны қамтиды. Бұл нәжісті қалыпқа келтіріп, диарея мен іш қатудың дамуына жол бермейді. Геморрой тәрізді пролапстар хирургиялық жолмен тиімді емделеді. Консервативті тактика 3 жылдан аспайтын жастағы жастардың инвагинациясы мен пролапсенді дамуымен мүмкін.

Егер геморрой склеротерапия, лигатура, коагуляция немесе эктомиямен емделсе, онда пролапспен хирургиялық араласудың тізімі әр түрлі болады. Ректумның пролапсасында келесі операцияларды жиі орындаған:

  • резекция;
  • бекіту;
  • пластик.

Қажет болған жағдайда ішектің бір бөлігі алдыңғы іш қабырғасында көрсетіледі. Бұл некроз болған жағдайда қажет. Резекция жиі орындалады. Бөлінген бөліктің бір бөлігі жойылады. Келесі кескіндеу әдісі бар:

  • дөңгелек;
  • Патч қоймасы;
  • шөгімен қабаттастырылған.

Пластикалық анус өте жиі кездеседі. Бұл бұлшықетті күшейтіп, төгу бөлігін қысқартуға мүмкіндік береді. Лавсанның, сымның және басқа пластмассалық материалдардың синтетикалық, сіңіргіш жіптері қолданылады. Жақында операциялар лапароскопиялық қол жеткізу арқылы жүзеге асырылады.Сигма қос нүктесі созылмалы немесе жалғыз жара болған кезде ішектің дистальды бөлігін резекциялау жүргізіледі. Тиімді емдеу ретроспектива (лигатураға бекіту).

Болжам және ықтимал асқынулар

Адамдардың барлығы дереу көмек сұрамайды, олардың ауруынан ұялады. Егер өңделмеген болса, келесі әсерлері мүмкін:

  • қабыну (проктиттің дамуы);
  • бұзушылық;
  • тіндік некроз;
  • ішектің бұзылуы;
  • қан кету;
  • жұлдыру немесе эрозияның пайда болуы;
  • перитонит;
  • геморрой;
  • Ісік қалыптастыру.

Операциядан кейін асқынулар пайда болады. Кейде ректалды қан кетеді. Басқа операциялық асқынуларда анастомоздың шеттерінің алшақтықтары, фекальды ұстамау және іш қату. Қате емдеу кезінде пролапс қайталануы мүмкін. Ең қауіпті асқыну – ішек тінінің некрозы. Денеге шаншу және жарақаттану нәтижесінде дамиды. Бұл жағдайда өлі тіндердің алынуы қажет. Мұндай науқастарды қалыпты түрде босатуға болмайды.

Пролапске арналған болжам көбінесе қолайлы. Хирургиялық емдеу 75% жағдайда тиімді.Бұдан кейін ішектің қызметі қалпына келтіріледі. Кейбір адамдардың қайталануы бар. Бұл негізгі предиспозициондық факторлар жойылмаған жағдайда орын алады. Қайталанудың алдын алу үшін физикалық белсенділікті төмендету, дұрыс тамақтану, дəремендеуді қалыпқа келтіру жəне анал секілді бас тарту керек.

Ректумның пролапсы дегеніміз не?

Ректальды пролапс немесе ректус пролапсы – ішектің дистальды бөлігін анус шегінен тыс сегменттік немесе толық шығудың патологиясы. ICD 10 халықаралық классификациясына сәйкес, аурудың коды – К62.3. Сегменттің ұзындығы 1-ден 20 сантиметрге жетуі мүмкін. Ауру созылмалы қозғалғыштығының дамуымен сипатталады, бұл оның созылуына, бұлшықеттердің әлсіреуіне және одан әрі жоғалуына әкеледі.

Ауру – өмірге қауіп төндірмейді. Ішек ішектің төменгі бөлігінде орналасқан шырышты қабықша арқылы анус арқылы өтеді. Бұл процесс субмукалоз қабатының ыдыстарын қысуды тудырады. Шығарылған бөлім жойылып, шағылысады, көкке айналады немесе көкке айналады, мөлшерін жоғарылатады. Өз уақытында басталған терапиямен және ашылмалы аймақты орнықтырғанда, қан айналымы қалпына келтіріледі және шырышты қабат бастапқы көріністі алады.Емдеудің болмауы шырышты қабықшалардың өліміне әкелуі мүмкін.

Себептер

Ретальды пролапс дәрігерлері полиетиологиялық аурулар деп атайды. Бұл тік ішектің түсуі бірнеше факторлардың тіркесімін білдіреді. Ауру ересек пен балада болуы мүмкін. Этология, патологиялық жағдайдың даму қаупін едәуір арттыратын себептер, бұл бұзушылық:

  • жамбас сүйек пен ішектің құрылымында анатомиялық ақаулар (кокстықтың тік орналасуы, периетальді перитонаның үлкен тереңдігі, маңызды ректальды жатыр қуысы, леваторлы бұлшықеттер диастазы және т.б);
  • асқазан-ішек жолдары мен урогенитальды аурулар аурулары;
  • жұлынға әсер ететін неврологиялық мәселелер;
  • жыныстық емес дәстүрлердің жиі тәжірибесі;
  • сфинктердің бұлшықет тонусын төмендету;
  • жамбастың функционалдық патологиясы;
  • мұрагерлік фактор.

Балаларда

Көптеген жағдайларда түзілу пролапсы бір жастан 4 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Кейде бірте-бірте жауын-шашын, ал басқа жағдайларда – айтарлықтай ауданның өткір бір қадамдық ауытқуы бар. Баланың ішекте жоғалту себебі бір емес.Предвалифицированные факторларға (туа біткен ерекшеліктер, тамақтану бұзылыстары), ішек аймағын анустан сыртқы жағына шығаруға әкелетін факторлар туындайды:

  • зақымданған табуреткалар;
  • созылмалы жөтелу, фимозбен ауыратын балалардың зәр шығару бұзылыстары және басқа да себептер бойынша іштегі ішкі қысымның артуы.

Ауруды қоздырудың негізгі механизмі дефекация кезінде қиындық туғызады, үнемі іш қату. Ұзақ кастрюльде тұру және ұзартылған штамм сфинктердің күйіне теріс әсер етеді. Педиатрлар, белгілі дәрігер Комаровскийді қоса алғанда, нәрестенің креслоларына қатаң қадағалауды ұсынады, іш қату мен диареяда өзін-өзі сауықтыруды қажет етеді және қажет болған кезде медициналық көмекке жүгінеді.

Әйелдерде

Әйелде жамбас қабатында бұлшықет тону төмен болған кезде, учаскелердің әрбір қабатында ректальді птоза пайда болуы мүмкін. Бұл көбінесе менопаузадан кейін пайда болады, оның барысында эстроген өндірісі төмендейді. Бұл гормондар тіндердің икемділігіне жауап береді: шырышты, бұлшық ет. Әйелдерде ішектің жоғалуының басқа да себептері бар:

  1. Ауыр еңбек, жатырдың немесе қынапшақтың пролапсасы пролапсты тудыруы мүмкін.
  2. Жүктілік кезінде ауру ас қорыту мен ішек қозғалыстарына байланысты туындайды.
  3. Жиі іш қату ішек сегменттерінің бұзылуына әкеледі.

Еркектерде

Ретальды пролапс ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Еркектердегі ішек жоғалуының себептері жиі ауыр физикалық еңбегімен байланысты. Патология басқа да себептермен немесе оларды біріктіруі мүмкін:

  • Ішектің қозғалысы кезінде жиі айтарлықтай шиеленісу (мысалы, іш қату);
  • жарақаттар, бұрын берілген операциялар;
  • Бұл аймақта ісіктер, полиптер, геморрой.

Белгілері

Аурудың өткір және созылмалы түрлерінің клиникалық көрінісі әртүрлі. Кез келген жағдайда, патологияның пайда болуы қызыл (кейде көк) түстің түсуі болып табылады. Жедел ағым жағдайында аймақ ауырлық күшінің көтерілуінен немесе күшті шиеленістен кейін бір уақытта түсіп кетеді. Бұл жағдайда науқас:

  • анустағы өткір ауырсыну;
  • перинездегі ыңғайсыздық;
  • бұлшық еттің алдындағы қабырғаға бұлшықет ауыруы.

Созылмалы ауытқулар баяу жүреді, ішектің пролапсасының белгілері жүреді:

  • іш ауруы;
  • қан кету аймағы;
  • анустан тыс ішек бөлігінің пайда болуы;
  • зәр шығарудың бұзылуы.

Кезеңдер

Дәрігерлер протозды түзетуді аурудың кезеңдерін көрсететін дәрежелерге айналдырады. Ішектің пролапсы 4 кезеңге бөлінеді:

  1. Дефекация кезінде шырышты қабаттың сәл инверсиясы байқалады. Анус өзгеріссіз қалады және ашылмалы сегмент өзінің бастапқы позициясына айналады.
  2. Ішек қозғалысы кезінде шырышты инверсия айқындалады. Патологиялық аймақты қайтару дербес, бірақ баяу жүреді. Мүмкін қан кету.
  3. Шырышты қабаттың үлкен бөлігі ішектің қозғалысы кезінде, жаттығу барысында, ауырсыну, жөтелу немесе шаншу кезінде пайда болуы мүмкін. Жиі қан кету, ішектің мазмұнын және газды ұстамау. Сфинктер әрқашан босаңсады. Ашылмалы сегмент саусақтармен орнатылады. Кейбір аймақтарда некротикалық тін және эрозия табылды.
  4. Шырышты және сигмалдық колонның учаскелері шиеленісіп кетпей шығады. Ауруды қышу, ауыр некрозымен қоса жүреді. Осы сатыдағы анус ашылып, сегментті орнату қиын.

Жіктеу

Даму сатыларынан басқа ішек пролапсы ауру түрімен сипатталады. Көрнекі түрде анықталуы мүмкін. Ауруды барабар емдеу үшін тиісті диагноз қажет. Ректальді пролапстың келесі түрлері бар:

  • жылжымалы егеуқұйрық;
  • ішек инвагинациясы.

Герналық формасы

Ректумның осалдығы нақты функцияларымен және орналасуымен байланысты. Осыған байланысты, орынға жарықтар, жаралар, полиптер және басқа да өзгерістер әсер етеді. Гернаталған ішек ас қорыту жүйесінің төтенше сегментінің төменгі бөлігінің ісінуі болып табылады. Протонның шырышты түрі ішектің алдыңғы қабырғасының жылжуына, сондай-ақ оның сфинктер арқылы кетуіне байланысты.

Инвазия

Проблемалық аймақтың сегменті анустан тыс жерге түсіп кетпегенде, ішектің инвагинациясын дамыту туралы айтылады. Бұл нысандағы ауру сирек кездеседі және мұқият диагнозды талап етеді. Ішектің ішектің инвагинациясы тік ішектің ішіне немесе герметикалық колонның аналь шырышты қабатына ішінара шабуына байланысты.

Геморройды тік ішек пролапсынан қалай ажыратуға болады

Соңғы кезеңдерде геморроймен ректальды пролапс симптомдарының ұқсастығы диагноз қоюға көмектесетін міндетті медициналық зерттеулерді талап етеді.Патологияны емдеу түбегейлі ерекшеленеді, сондықтан терапияны мұқият диагнозсыз жүргізу қауіпті. Көрнекі түрде, шырышты қабаттардың пайда болуы арқылы бір ауруды басқасынан айыруға болады. Пролапс бүктері көлденең және геморрой кезінде – бойлық жағынан.

Диагностика

Ректальды пролапсты тану науқасты визуалды тексеруден басталады. Патологиялық процесстің бар екенін тек қана дамыған жағдайларда ғана көруге болады. Науқастың бастапқы пішінінде дәрігер өзіңді шіркей бастайды деп ойлайды. Ішек ішкен кезде диагноз расталған. Ректалды шырышты пролапсы көру креслоларында пальпациямен тексеріледі, проблемалық аймақтың бұлшықет тінінің тонусы мен икемділігін тексереді. Сіз осындай зерттеулермен диагнозды анықтай аласыз:

  • дефектоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноректальді манометрия.

Қалай емдеуге болады

Ректальды пролапсты емдеу консервативті және хирургиялық жолмен жүргізілуі мүмкін. Ректальді пролапсты консервативті емдеу аурудың себептерін анықтаудан және олардың құтылу әдістерін анықтаудан басталады. Бұл әдістер 1 және 2-кезеңдерде тиімді.Олар жүкті әйелдердегі проблемаларды емдеу үшін қолданылады. Ректальді пролапсеннің ауыр түрлерінде науқасқа хирургия тағайындалады, оның түрі маман анықтайды.

Консервативті терапия

Мәселе ерте кезеңде немесе жүкті әйелде анықталған кезде дәрігер консервативті терапия курсын белгілейді. Терапиялық шаралар маңызды физикалық жүктемелерден бас тарту, іш қатуды емдеу (суппозиторийлер, тамшылар, таблеткалар), жамбас бұлшықеттерін күшейтуге арналған жаттығулар. Қазіргі заманғы медицина, қарсы көрсетілімдер болмаған кезде, сыртқы пролиферацияны емдеудің жалғыз тиімді шарасы хирургия болып табылады. Инвагинация жағдайында консервативті ем жүргізу керек.

Хирургиялық емдеу

Ректальді пролапсты емдеу үшін қолданылатын барлық хирургиялық әдістерді келесі топтарға бөлуге болады:

  • Сигмой ішектің электроктомиясы (резекция);
  • ректумды (ректопексия, колонопексия) беру немесе байлау;
  • перифериялық және жамбас бұлшықеттерін күшейтетін пластикалық хирургия;
  • анустың тарылуы;
  • хирургияның бірнеше түрін біріктіру.

Ректус пролапссы үшін ең көп таралған операциялар – құлаған бөлімдерді ұстайтын әдістер. Мысалы, ішектің күшейтілуі үшін бойлық омыртқа байланысы болады. Лапароскопиялық процедуралар практикаға белсене қатысады, оңалту кезеңін қысқартады және асқыну қаупін азайтады. Қазіргі заманғы медицина мұндай операцияларды жиі пайдаланады:

  • Delorma операциясы – ректалды птоз және фекальды ұстамаумен;
  • Зенин-Каммель-Герцен операциясы;
  • Тиршу-Пиррдегі өтуді қысқарту бойынша операция;
  • Жамбас қабатының жұмысын күшейту Брайцев.

Пролапсты халықтық емдеуді емдеу

Халықтық медицинада үйдегі ректальды пролапсты жеңілдетудің бірнеше әдістері бар. Рекаальды пролапсты емдеу арқылы емдеу дәрігермен кеңескеннен кейін ғана басталуы керек. Альтернативті медицина тіктөртбұрышты созылу кезінде не істеу керек екендігі туралы кеңес береді:

  1. Ромашки ванналары. 1 асхана қасықтан және қайнаған судан 1 кеседен отвар жасаңыз. Сұйықтық кеңірек контейнерге құйылып, үстіне сығымдалады.Нәтиже – бу моншасы.
  2. Шопанның әмиянның тұнбасына арналған гаджеттер. Кептірілген және қиыршық шөп шабдалыға тар мойынмен орналастырылған. Ол ¼ сыйымдылықты алады. Жоғарғы арақты жоғары арақты үстіне қойыңыз. Шешім қараңғы жерде бірнеше апта бойы талап етілуі керек. Дөрекі тұнбалар проблемалы аймақта мақта мата немесе буфермен бірге қолданылады.
  3. Ауызды енгізу үшін инфузия. Егер сізге ауырсынуды жою және қан тамырларының тонусын арттыру қажет болса, каламаның түбірі құтқаруға келеді. Зауыттың шай қасық стакан суық су қажет. Сұйықтықты 12 сағат бойы толтыру керек. Тамақтан кейін 2 ас қасықтан ішу керек.

Жаттығу

Ректалды пролапсты емдеудің тиімді шараларының бірі ректумның пролапсасы кезінде гимнастика болып табылады. Жаттығулар бұлшық дірілін күшейтеді, сегменттің жоғалу қаупін азайтады. Кешенді дұрыс толтыру толық нұсқаулар мен фотосуреттерге көмектеседі. Дәрігерлер келесі қарапайым және тиімді қозғалыстарды ұсынады:

  • Перинейдің және сфинктердің бұлшықеттерінің кернеуі мен релаксациясы. Кез-келген жағдайда бұлшықетті кернеуді 10 секундқа бекітіңіз, содан кейін демалыңыз. 10 немесе одан да көп рет қайталаңыз.
  • Жамбастың көтерілуі.Баяу позицияларды ұстаңыз, қолыңызды денеңізге қойыңыз, аяқтарыңызды тізеге қойыңыз. Қолыңызды, аяғыңызды немесе басқа дене бөліктерін пайдаланбай, жамбастарды көтеріңіз және төмендетіңіз.

Ректальды пролапс: симптомдар

Ректум – жамбас ағзасы және ас қорыту жүйесінің бөлігі. Ол адам денесінен фекальды массаларды жоюға арналған. Ол үшінші сакральды омыртқаның деңгейінен басталып, ануста аяқталады. Ректум ұзындығы он бес он он сантиметрді құрайды. Ол бұлшықет субмукоза қабатынан тұрады. Бұл органның мазмұнын қарай, бүктемелер жинауға мүмкіндік береді.

Ректумның пролапсасының алғашқы сипаттамасы б.з.д. 1500 жылға дейін созылады. Сол уақыттан бері медицина бұл ауруды белсенді зерттеп жатыр, бірақ әлі де көптеген сұрақтар мен кемшіліктер бар.

Алдымен ауру біртіндеп дамып келеді, айқын белгілері жоқ. Осы сатыда кішігірім тастау өзін-өзі оңай қалпына келтіреді. Қажетті ем болмаса, ол уақыт өте келе жиі кездеседі және дефекация әрекетінде әрдайым дерлік орын алады. Прогрессия кезінде ұсақ жөтелмен немесе сіз қашан тұрсаңыз, омырау кезінде симптомдар өседі.Адам бөтен заттардың ануста, ыңғайсыздықта, дәретхана мен ауыр ішектің спазмына жалған екендігін сезінеді. Енді ауырсыну жаяу серпілісте немесе жеңіл дене күшінде болса да ауыруы мүмкін. Өзін-өзі қысқартудан кейін ол азаяды. Ректальді пролапс анустан қан мен слиздің пайда болуымен сипатталады. Бұл сегменттің жоғалуына байланысты шырышты қабықтың жарақатының нәтижесі. Кейінгі кезеңдерде зәрді ұстамау мүмкін емес. Енді өздігінен азайтуға әрекет жасағанда, шырышты мембранаға қан берудің бұзылуы және бұзылуы мүмкін. Бұл кейіннен осы аймақта тіннің қайтыс болуына әкеледі.

Prolaps prolapse: сатылар

Аурудың даму механизміне сүйене отырып, проктологтар аурудың төрт кезеңін ажыратады:

Бірінші немесе кіші деңгейде ішектің шағын инверсиясы ішектің қозғалысы кезінде жүреді. Процесінің соңында ішек орнына оралады.

Екінші деңгей субасензивті деп аталады. Осындай процесс жүреді, бірақ түйіршік бастапқы орнына оралады,ауырсынуына және қан кетуіне әкеледі.

Үшінші кезең қарқынды немесе декомпенсацияланған. Бұл кезеңде ішектің орнына қойылмайды. Қанау көбеюде және жиі кездеседі, сондай-ақ нәжіс пен газды ұстамау.

Дәрігерлер төртінші кезеңді тұрақты, терең және декомпенсирленген деп атайды. Зардап шеккен кез-келген физикалық күш салу кезінде, тіпті адам тұрса немесе отырса да болады. Шырышты қабаттағы тіндердің некрозы дамиды, бұл қышу мен қан кетуді тудырады.

Ректальды пролапс: себептері

Ректумның пролапсымен бірге оның барлық қабаттары анус арқылы бетіне келеді. Кейде ішектің ішкі пролапсы ішектің сыртқа шықпаған кезде байқалады. Пролапс кезінде субмукозал қабатындағы ыдыстарды қысу және деформациялау орын алады. Ректум көгілдір реңкке ие болады және ұзартылған қысу себебінен мата некрозы пайда болуы мүмкін. Шығарылған бөлік сала, конус немесе цилиндр түрінде болуы мүмкін. Бұл бұлшықет тұсына және бұлшықетке байланысты. Бұған себеп – аурудың дамуына ықпал ететін бірнеше жағдайлардың үйлесуі. Пациенттердің көпшілігінде емдеу мақсатында өте маңызды болып табылатын негізгі фактор анықталуы мүмкін. Алдын ала болжайтын себептер:

  • тұқым қуалаушылық;
  • адамның конституциясының ерекшелігі;
  • ішкі органдардың құрылымдық ерекшеліктері;
  • ішектің қабырғаларында деградациялық өзгерістер пайда болды.

Дереу себептері мыналарды қамтиды:

  • асқазан-ішек жолдарының созылмалы және өткір аурулары;
  • қатты дене жұмысы;
  • өткір жарақат;
  • қатты генералды процесс.

Сирек жағдайларда анальдік секс, жамбас хирургиясы және өзін-өзі зақымдау себеп болуы мүмкін.

Негізгі себебі – бұл түйіршіктердің туа біткен әлсіздігі, терең жамбас қалтасы, долихозигма (сокмоктық ішектің туа біткен ұзартуы), тік ішектің және сигмидтік колонның шамадан тыс қозғалуы. Ауру мен жиі іш қатуға, бедеулікке, жұлын жарақатына, жасқа байланысты өзгерістерге ықпал етеді.

Ісіну кезінде бұлшық еттер бұлшық еттердің бәрін босатады және іштің ішкі қысымын арттырады. Бұл перитонеальді қалтаға ауысады. Ол ішектің алдыңғы қабырғасына қарай жылжи бастайды.

Педиатриялық пролапс

Балалардағы ішектің пролапсы жиі кездеседі. Бұл ағзалардың жетілмеуіне және баланың денесінің анатомиялық және физиологиялық сипаттамаларына байланысты.Көбінесе бұл патология бір жастан бес жасқа дейін болады. Ретальды пролапс ішектің анустан тыс жоғалту немесе ішінара ауыстыруымен сипатталады. Сыртқы көріністе дефекация процесінің аяқталғаннан кейін кішкене қызыл түсті ісіктің пайда болуы көрінеді. Бұған бірнеше себеп бар:

  • шырышты қабықтың тозуы;
  • ректумның қозғалғыштығы мен бүгілуі болмауы;
  • сфинктердің тұрақсыздығы;
  • артериялардың тік ішектің жанында орналасуы;
  • кіші қаңқа-қышқылды қисықтық;
  • жиі іш қату;
  • Іштегі ішектің қысымын арттыру себептері ауыр жөтел, жылау, жылау;
  • туа біткен ауытқулар (Hirschsprung ауруы);
  • Ісік немесе полиптің арқасында ішектің патентін бұзу;
  • сұйықтықтың жеткіліксіздігі;
  • баланы кәстрөлге ерте отырғызу;
  • геморрой, парапроктит;
  • дұрыс емес және теңгерімсіз тамақтану;
  • дәретханаға барудың күшті болмауы.

Жасөспірімдік және егде жастағы адамдарда ректумның пролапсы жиі байқалады. Бұл ұйқының және аппетиттің нашарлауында, тітіркендіргіштерде, ауыспалы жүруде, ауыру мен жану сезімінде көрінеді.

Әйелдердің пролапсасы

Әйелдердегі ішектің жоғалту себебі жамбас қабатындағы бұлшықеттердің тонусын айтарлықтай төмендетеді. Көбінесе бұл жағдай менопаузадан кейінгі кезеңде орын алады. Бұл шырышты қабаттардың икемділігін, сондай-ақ тіндердің және бұлшықеттің болуын қамтамасыз ететін эстроген секрециясының төмендеуіне байланысты. Мұндай жағдайда жиі анусты тарылту операциясы көрсетіледі. Операциядан бұрын мойын тінінің үлгілерін алу керек. Егер қандай да бір өзгерістер анықталса, онда гинекологиялық операция орындалады. Егер науқас хирургиядан бас тартса, онда тік ішек арнайы сақинамен бекітіледі. Ол вагинаға орналастырылады, онда ол артқы қабырғаға және популяцияға қосылады. Сақинаны екі-үш ай сайын өзгерту керек. Алғашқы белгілерде гинекологқа хабарласыңыз. Ол әлсіздеген бұлшықеттерді күшейтетін терапиялық гимнастикадан кеңес береді. Ішек ішек пролапсы ауырсынуды немесе қынаптың немесе жатырдың пролапсасын тудыруы мүмкін.

Ішектің қозғалысы кезінде тік ішектің жоғалуы

Ұзақ мерзімді іш қату ішектің пролапсынан бұрын пайда болады.Бұл бала сияқты басталуы мүмкін. Ересек адамның төменгі ішінде ауырсыну пайда болуы мүмкін, ол бастапқыда ерекше назар аудармайды. Содан кейін диарея пайда болады. Біраз уақыттан кейін әр дефекация актісімен ішек шығады. Бұл аурудың алғашқы кезеңі, сіз өзіңізді қалпына келтіре аласыз.

Геморроймен протопирование

Геморройдың пайда болуы және жоғалуы – белгілі бір адамның физиологиялық сипаттамаларының нәтижесі. Ішекке қан беру қуырылған денелерді құрайтын ыдыстар арқылы өтеді. Қалыпты қан ағуы

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: