Геморроидальді тромбоз: емдеу әдісі, алдын-алу

Геморроидальді тромбоздың белгілері, емі және алдын алу

Геморрой мұндай «жарақат» деп есептеледі, бұл туыстары үшін ғана емес, сонымен қатар мамандарға айтатын ұят. Сол себепті көптеген адамдар ауыр ауру немесе күрделі асқынған проктологты көргенде үнсіздікке ұшырайды.

Геморройдың тромбозы немесе тромбофлебит жиі кездесетін жағымсыз салдары болып саналады. Бұл жағдайда ауырсыну синдромы адамға медициналық көмекке баруға мәжбүр.

Мазмұны

  • 1 Бұл не?
  • 2 Геморройлық тромбоздың себептері
  • Аурудың түрі мен дәрежесі
  • 4 Клиникалық сурет
  • 5 Қауіпті деген не?
  • 6 Аурудың диагностикасы
  • 7 Тромбоздың консервативті емі
  • 8 Хирургия
  • 9 Болжау және алдын алу шаралары

Бұл не?

Геморромның тромбозы геморройдың күрделі жүруін білдіреді, бұл анальды аймақтың қуысты тамырлы плексусындағы қанның пайда болуымен сипатталады.

Мұндай мемлекет нөлден шығуы мүмкін емес. Тромбоздың дамуы үшін онда кеңейтілген геморрой және қан ұйығы болуы керек.

Патологияның 80% жағдайында геморройдың созылмалы қабынуы пайда болады. Сирек, геморрой дамуымен қатар тромбоз пайда болады.

Тромбоздың пайда болу кезектілігі көрінеді келесідей:

  1. Аналог сфинктерінің ішінде немесе сыртында орналасқан қабынған веноздық плексуста, зақымдалған тамырлы қабырға.
  2. Қан кетудің алдын алу үшін веноздық люменде қан ұюы пайда болады, ажырату тамырлы қабырғада.
  3. Алынған путаница венозды қан ағымын бұзадынәтижесінде кеме пайда болды тоқырау пайда болады.
  4. Бұл жерде бірте-бірте Ісік қалыптасады, және пайда болады қабыну процестері.
  5. Ректумда немесе науқастың анусында сезінеді ең күшті ауруы. Оның үстіне, олардың ауырлығы қанның мөлшеріне байланысты емес. Тіпті кішкентай гемоглобия жағдайында да ауырсыну синдромы қарқынды болады.
  6. Аурудан қорқып, науқас қорқады ішек қозғалысы алдында. Осының арқасында бір нәрсе пайда болады психикалық іш қатубұл тек жағдайды қиындатады.
  7. Ұзақ уақыт өткеннен кейін дефекация тромбозды геморроидальды соққыларға, бұл тек ауырсынуға әкеп соқтырады өсуде.

Ұқсас жағдайға созылмалы қабыну және геморройдың ұлғаюы бар науқастың әр оннан бірінде диагноз қойылады (басқа көздер бойынша – әрбір үшіншіден).

Геморроидальді тромбоздың себептері

Осылайша, кеңейтілген венозды плексус тромбозының тікелей себебі – тамыр қабырғасына зиян келтіреді. Бұл оның пайда болуына себепші болады. келесі факторлар:

  1. Тым күшті әрекеттер бұл ішек ішіндегі қысымның ұлғаюына алып келеді. Бұл ішектің қозғалысы, еңбек немесе көтеру салмағының күшейе түсуіне байланысты мүмкін.
  2. Аналогтық арнаға зиян келтіреді (соның ішінде және «дәстүрлі емес» секс).
  3. Кіші жамбас мүшелерінің гипотермиясы. Мұндай жағдайларда тамырлы бос жерлердің тарылуы орын алып, қан ағымының нашарлауына алып келеді. Қан тоқырауына байланысты тамыр қабырғаларына зақым келеді.

Түйіндер мен геморройлар тромбозы тығыз байланысты болғандықтан, алғашқы көздері бірдей факторлар бұл геморроидальды конустың ұлғаюына ықпал етеді, мысалы:

  1. Ұзақ уақытқа отыру орны және тұрмыс жағдайлары, тұтастай алғанда. Гиподинамияның салдарынан перитоний мен жамбас ағзаларының ішіне кідіріс пайда болады.
  2. Ұзақ жаттығу (жұмыс, энергетикалық спорт). Осындай «ауырлық» геморроидальді түйіндердің ұлғаю ықтималдығын арттыратын тамырлы қабырғалардың серпімділігін төмендетеді.
  3. Асқазан-ішек жолдарындағы бұзылулар. Ішек қозғалыстарында қиындықтар болса, тікенек шырышты қабығын және геморройды үнемі жарақаттайтын нәжісті қатайтады. Диарея жағдайында канал тітіркенеді.
  4. Дұрыс емес ұйымдастырылған диета және алкогольдік сусындар үшін артық құмарлық. Тұзды, май өнімдері асқазан-ішек жолдарының тітіркенуіне әкелуі мүмкін, ал этил спирті қан тамырларын кеңейтеді, бұл ағзаларға қан ағуына әкеледі.
  5. Тегістік аймақта пайда болған ісіктер. Ісіну қан ағынының жоғарылауына алып келеді, бұл оның тоқырауына әкеледі. Қабыну нәтижесінде веноздық плексустарды қысып, жарақаттайды.
  6. Жүктілік кезіндегі денеде өзгерістер. Осы кезеңде іш қату ықтималдығы артады, жиі геморрой пайда болады. Жүктілік кезеңінде бұл проблемалар гормональды фон өзгеруімен және жатырдың мөлшерінің ұлғаюымен туындайды.

Осылайша, геморроймен, қабынған геморройлық тордың тромбозы жиі дамиды. Осы жағдайлардың себептері бірдей, сондықтан, ең алдымен, олардың тромбозын қоздырмау үшін венозды конустың өсуін емдеу қажет.

Геморроз асқынуларының қаупі бар деңгейін біліңіз, тәжірибелі проктологтардан тегін онлайн тестілеуді өткізіңіз.Тестілік уақыт 2 минуттан аспайды
Сұрақтар94% дәлдігі
10 мың сынақтан сәтті өтті
тестілеу

Аурудың түрлері мен дәрежесі

Проктологтар қан ұйығышын локализациялау негізінде сыртқы, ішкі және аралас тромбоздарды шығарады. Соңғы жағдайда патологиялық процесс анустың ортасында орналасқан геморроидальді сақинаның екі жағына да әсер етеді.

Сыртқы геморройдың тромбозы аурудың ең көп тараған түрі болып табылады. Бұл ол туралы көп айтады және әңгіме жалғастырады.

Ауру біртіндеп дамып келеді, симптомдар да бірте-бірте пайда болады, соның салдарынан оқшаулануға болады 3 дәрежелі ауру:

  1. Бірінші дәреже қан ұйығыштарының пайда болуы басталады. Осыған байланысты геморроидальды тырсықша ауырады, бірақ әлі қабынған емес.
  2. Тромбоздың келесі дәрежесі қабыну үдерісін қосу арқылы белгіленеді. Конус өседі және олардың ауруы артады. Жоғары температура, терінің қызаруы және қызаруы мүмкін.
  3. Тромбоздың соңғы сатысында қабыну процесі жақын маталарды жабады және кеудеге және тері астындағы тіндерге ауысады. Ауыр асқынулардың ықтималдығы жоғары.

Төмендегі кестеде анық айырмашылық байқалады.

Белгісі1-этап2 кезең3 кезең
Қатерленген түйіннің өлшемдеріКішкентайОрта өлшемдіҮлкен
Эластикалық конустарӨте икемдіТығыз серпімдіТығыз
БояуАшық қызылҚара немесе қызыл түсте реңкНекроз немесе көгерген жерлермен қараңғы жерлер бар
Ауру-сырқауАуыруы қалыпты, пальпация және жанасу арқылы ауырлатадыАуру синдромы анықталдыАуырған азап
Зақымданған аймақтың орналасуыРектумадан тысАналогтық арнаның ішінде немесе сыртындаӘдетте аралас түрінде
Терінің ісігіАшық емесТүйіннің шеті мен гиперемияБарлық перианальды аймақтың ең күшті ісіктері мен гиперемиясы
Сфинктердің спазмыЖоқБарАуыр тыныс
ҚанауЖоқӘдетте жоқБар

Клиникалық сурет

Геморроидальды тромбоздың тән белгілері ауруды уақытында анықтауға көмектеседі. Олардың арасында жиі ерекшеленеді Келесі клиникалық көріністер:

  • анус айналасында қышу;
  • ішектің қозғалысы кезінде және одан кейін жану;
  • аналь каналынан саңырауқұлақтың немесе шырышты шығу;
  • түйіндердің ауырлығы мен тығыздығы (сыртқы геморроидальды түйіннің тромбозы кезінде тығыздығы сезіледі);
  • қабыну және перинэя мен аға аймақтың тіндерінің ісінуі;
  • дәретханаға барғаннан кейін күтпеген қозғалыстар кезінде пайда болған өткір ауыр сезім;
  • Веноздық плексустың ісінуімен бірге жүретін анальды каналдан қабыну тінінің жоғалуы.

Соңғы сатыдағы геморроидальді тромбоздың тромбозымен барлық симптомдар күшейтіледі.Бұл шарт науқастың өмірін қауіп төндіруі мүмкін, өйткені кезінде жаппай қан және жалғады ауыруы, дереу ауруханаға жатудан талап етеді.

Қауіпті деген не?

Кейбір жағдайларда, ішкі геморройды тромбоз немесе оның сыртқы пішіні өз баруға болады.

Байланысты венозды тоқыраудың қабырғалары жою және тромб қалыптастыру табиғи тесік қалдырады.

Бұл, өйткені дамушы жоғары кездейсоқ медициналық назар аударуды талап етеді, әдетте өткір hemorrhoidal тромбоз асқынған, сирек жүреді келесі ауыр асқынулар:

  • геморроидтық некроз – қабыну аймақтары өліп кетеді, және олар жарасына ауыстырылады;
  • адресальды абсцесс – префанальды аймақтағы тері жасушаларының қалдықтарын тазарту.

қан жұқтыру және өлімді дамыту мүмкіндігі бар, өйткені тромбоз геморрой Мұндай асқынулар қауіпті, емдеу, мүмкіндігінше тезірек жүзеге асыру қажет.

Аурудың диагностикасы

Аурудың клиникалық көрінісі өте айқын болғандықтан, дәл диагноз уақытты талап етпейді. Сарапшылар қолданылады 3 оқу түрі:

  • көрнекі;
  • саусақ;
  • құралдарды пайдалану.

Бірінші жағдайда дәрігер сыртқы түйіннің тромбофлебитін байқай алады. Сонымен қатар, түйе қызыл немесе көгілдір, кейде ақ гүлдену.

Қара орындар анықталған кезде біз некроздың дамуы туралы айтуға болады. Жиі тромботикалық түйіндердің айналасындағы тіндер қызарып, қызыл түске айналады, қан кетудің көрінетін белгілері бар.

Саусақты зерттеу конус құрылымын зерттеуді қамтиды. Әдетте пальпация кезінде олар «мыжылған» және мөрленбейді. Тромбоздық түйіндер тік ішектің ішінде орналасса, қан қолғапта қалады.

Бөртпе пайда болғанда, пальпация жергілікті анестезиямен ғана жүзеге асырылады, себебі кез келген жанасу тек қана сезімтал ауырсынуды күшейтеді. Сонымен қатар, спазмодический сфинктер диагностикаторға зардап шеккен аймақты зерттеуге мүмкіндік бермейді.

Зерттеудің соңғы бөлігі – тік ішекті айналы диагноз. Бұл процедура дәрігерлерге патологиялық үдерістің деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Ауыр ауруы бар ректоскопия жалпы анестезиямен жүргізіледі.

Тромбоздың консервативті емі

Қорытындыны растағаннан кейін проктолог оңтайлы емдеу әдісін таңдайды. Негізгі критерий – патологиялық үдерістің дәрежесі және асқынудың болуы / болмауы.

Дәрі-дәрмек терапиясы 1 және 2-сыныптарға, сондай-ақ жүктілік кезінде тағайындалады. Емдеу курсының мақсаттары:

  • Қабыну дәрежесін төмендету;
  • ауырсыну мен ісінуді жою;
  • анал клапанының релаксациясы;
  • қан ұйығышын тарату және тромбоз процесін болдырмау.

Консервативті емдеу дегеніміз не? Сыртқы қабыну геморройының тромбозы тромболитиктерді қолдануды көздейді – қан жиналып, ауырсынуды азайтатын дәрілік заттар.

Аурулардың сыртқы түрінде кеуде аймағына жақпа агенттер, мысалы, Гепарин майы, Гепатобмин Г, Ультрапрот, Троксевасин және басқа да тромболитикалық препараттар қолданылады.

Ректум ішінде қан ұйығы пайда болса, тағайындаңыз ректалды суппозиторийлер олардың арасында бірдей қасиеттері бар:

  • Анестесол (ауырсынуын қосымша жеңілдетеді);
  • Постерленген (белсенді емес бактериялардан тұрады);
  • Ниепан (анестезиялық күшейтілген тромболитикалық шам).

Ұзақ созылмайтын ауырсыну сезіміне кейде новокаиндік қоршау тағайындалған. Алкогольді анестетикалық ерітінді конустық аймақтардың жанында тесілген болуы керек. Мұндай рәсімдер жергілікті препараттармен толықтырылады.

Майлар мен ректалды суппозиторийлерді қолдану көбінесе венотоникалық агенттерді қолдану арқылы біріктіріледі – қан ағымын ынталандыратын дәрілер, тамырдың өңін арттырады және конустықта ісінуді жеңілдетеді. Венотоника үшін, мысалы, Detralex.

Жүктілік кезінде, әрине, мақұлданған дәрілік заттардың саны едәуір азайды. Осындай қиын жағдайдағы есірткі таңдау мәселесі білікті маманмен шешілуге ​​тиіс.

Тромбоз тек консервативті әдістермен емделе ала ма? Әрдайым емес, мүлде емес. Қолайлы нәтиже көрсеткенде түйіндер азайып, әжімдеп, қайтадан бастайды, қалыпты ішектің қозғалысы бірте-бірте қалпына келеді.

Күрделі жағдайларда тромбирленген геморроидальді түтікшені хирургиялық алып тастау ғана көмектеседі.

Хирургиялық араласу

Геморройдың өткір тромбозын 3 градусқа қалай емдеу керек? Аурудың күрделі түрімен хирургиялық араласу көрсетіледі. Егер үлкен қан кетсе, төтенше жағдай орын алады.

Төмендегілер мүмкін хирургиялық араласу нұсқалары:

  1. Тромбектомия – тромбозды бөртудің бұзылуы және қанның қанын кетіру. Процедура амбулаториялық негізде жергілікті анестезиямен жүргізіледі, қалпына келтіру әдетте 5 тәуліктен аспайды. Әрине, қан ұйығаннан кейін пациент әлдеқайда жақсы сезінеді, дегенмен, рецидивтің ықтималдығы жоғары, өйткені кесу кезінде дененің жаңа қан құймасын құруы мүмкін.
  2. Гемородектомия – зардап шеккен бұлшықетті қан ұйығышымен бірге алып тастау. Мұндай араласу науқасқа жағымсыз симптомдардың көзін – сыртқы геморроидальді нодульден құтылуға мүмкіндік береді. Мұндай операция қайталанатын тромбозды туғызбайды, сондықтан оған жиі басымдық беріледі. Геморреэктомия жалпы немесе эпидуральды анестезия (жергілікті анестезияның түрі) бойынша жүргізіледі.

Консервативті емдеу мүмкін болмаса, хирургия жүктілік кезінде тағайындалуы мүмкін. Мысалы, дәрі-дәрмектер балаға ықтимал зиянды болады, сондықтан артықшылықтар операцияға беріледі.

Кез келген жағдайда тромбозды қалай емдеу керек екенін диагноздан кейін және науқастың жағдайын ескере отырып, білікті дәрігер ғана анықтайды.

Болжам және алдын алу шаралары

Ауру дербес кете алады ма? Кейбір жағдайларда 1-кезеңде пациенттердің тромбозы бір-екі айдан кейін өтеді, бірақ мұндай бақытты адамдар өте аз, сондықтан сіз дәрігермен кеңесіп, барлық нұсқауларды орындаңыз.

Емдеуге арналған болжам жалпы қолайлы болып табылады, бірақ ішкі немесе сыртқы геморроидальды тромбоз басталмаған жағдайда ғана ешқандай асқынулар болмайды, барлық терапиялық шаралар орындалды, ал рәсімдер дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылды.

Тромбоздың пайда болуына жол бермейтін оқиғалар көбінесе геморройдың алдын-алуға сәйкес келеді және келесі ережелерде:

  1. Тиісті, бөлшектік тағам (дәмді және тұзды ыдыстарды тастау керек).
  2. Асқазан-ішек жолын тұрақтандыру (іш қатудың алдын алу және ішектің қозғалысы кезінде шамадан тыс шиеленісті болдырмау).
  3. Гипотермиядан аулақ болу.
  4. «Жылжымалы» өмір салтына көшу.

Геморрой және геморроидальді тромбоздар патологиялық жағдайға байланысты. Созылмалы геморройы бар науқастардың 30% -ында түйіндердің тромбозы пайда болуы мүмкін болғандықтан, аналь каналының варикозды тамырларын уақтылы емдеу өте маңызды. Олай болмаған жағдайда хирургиялық араласу қажет емес!

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: