Геморрды жою - геморрой

Геморрды жою

Геморройдан зардап шеккен адам тіпті ең оң көзқарас адамның өмірін уланта алатындығын біледі. Демек, әрбір пациент ерте ме, кеш пе керемет: неғұрлым тиімді – консервативті ем немесе геморройды жою операциясы? Егер хирургиялық емдеу жақсы болса, қандай әдіс қажет?

Мазмұны

Емдеу немесе емдеу – бұл мәселе!

Оның негізінде геморрой анус аймағында және тік ішектің соңғы бөлігінен өтетін варикозды веналар болып табылады. Айқынырақ болу үшін, сіз аяқ-қолыңыздағы тораптар мен түйреуіштерді варикозды тамырлармен (және олар, бәлкім, бәрі көрген) ойлауға және оларды анус аймағына көшіруге болады.

Геморройдың емдеу әдістері 2 топқа бөлінеді:

  • хирургиялық емес немесе консервативті;
  • хирургиялық операциялар.

Емдеуді таңдау аурудың даму кезеңіне және оның асқынуына байланысты.

Геморрой

1-кезең – геморройдың ұлғаюы, ол ішектің қозғалысы кезінде қан кетудің сирек эпизодтары ретінде көрінеді.
2-кезең – кеңейтілген тораптар, кейде дефекация кезінде немесе ауыр науқас кезінде анустан түсіп қалуы мүмкін, бірақ өздерін ішке қарай салады, олар қысылмайды.
3 саты – геморройлар енді өздеріне қол жеткізе алмайды және қолдардан көмек сұрай алады.
4 кезең – түйіндер кеңейтіледі, сондықтан оларды негізінен тік ішектің ішінде түзетуге болмайды.
Аурудың бірінші және екінші сатылары әдетте консервативті әдістермен өңделеді. 3 және 4 кезеңдерде геморрды алу үшін хирургия жасалады.

Консервативті емдеу

Егер біз варикозды тамырлармен ұқсастықты жалғастыратын болсақ, консервативті емнің аурудың бастапқы кезеңдерінде ғана тиімді екендігі түсінікті болады. Ол ешқашан геморрды емдейді, бірақ келесі кезеңнің басталуын кешіктіреді, сондай-ақ жағымсыз белгілерді жояды.

Геморройдың консервативті емдеудің ең көп тараған тәсілі:

  • кремдер;
  • жақпа;
  • шам;
  • аузынан алынған дәрілер;
  • ванналарға арналған шешімдер.

Хирургиялық емдеу

Бұл кеңейтілген геморройдан құтылуға көмектесетін әдістер. Хирургиялық емдеу геморройдың 3 және 4 кезеңінде жиі қолданылады, бірақ күрделі асқынулар болған кезде оны 2-кезеңде тағайындауға болады. Геморройларды жоюдың операциялық әдістері 2 үлкен топқа бөлінеді:

  • аз инвазиялық араласу;
  • классикалық хирургиялық әдістер.

Минималды инвазиялық араласу

Кейбір дәрігерлер бұл әдістерді консервативті емдеуге жатқызады, өйткені олардың тиімділігі геморрой кезеңіне және түйіндердің орналасуына өте тәуелді болады. Алайда, шын мәнінде, олардың әрқайсысы кішігірім операция болып табылады.

Қазіргі заманғы төменгі инвазиялық дәрігерлер:

  • инфрақызыл коагуляция;
  • склеротерапия;
  • латекс сақиналарымен байланысы;
  • шөгінді байланысы.

Геморройларды электрохоагуляция және криодструктивтеу (сұйық азотпен мұздату) ретінде жоюдың мұндай әдістері тиімсіз және қазіргі заманғы медициналық практикада пайдаланылмайды.

Кішкентай хирургиялық әдістерді тағайындау қандай жағдайларда орынды:

  • ішкі геморроймен;
  • ануста қабыну болмаған кезде;
  • 1-кезең және 2-сатыдағы геморроидтар, тек Латекс сақиналарымен лигатура 3-кезеңде қолданылуы мүмкін.

Инфрақызыл немесе фотокоагуляция

Ол 1 және 2 сатыларында, түйіндердің аз мөлшерінде және геморройды түбегейлі жоюдан кейін көмекші әдіс ретінде қолданылады. Фотокоагуляция арнайы аппарат – коагулятор арқылы жүргізіледі.Әдістің мәні геморройдың тамырлы педикюсіне түсетін инфрақызыл сәулеленудің энергиясын матаға жұтып қойып, жылуға айналады. Басқаша айтқанда, кортирлеу түйінге жақындайтын қан тамырларының аудандарында орын алады. Бұл оның бірте-бірте өлетініне әкеледі. Фотокоагуляция әдісінің визуалды демонстрациясын желідегі бейнеде көруге болады.

Бір семестрде 3 геморройдан артық емес өңдеуге болады. Егер емдеу жеткілікті тиімді болмаса, онда рәсім 2 аптадан кейін қайталанады. Геморроймен фотокоагуляциямен ауыратын науқастарды бөлетін пікірлер, бұл операция келесі артықшылықтарға ие екенін көрсетеді:

  • оны амбулаторлық негізде өткізу мүмкіндігі, яғни ауруханаға бармай-ақ;
  • ауыртпалықсыз рәсім;
  • қысқа мерзімде қалпына келтіру (операциядан кейін ауырған күндердің орташа саны 3).

Геморроидальді склеротерапия

Ол геморройдың 1, 2, 3 сатыларында емдеудің негізгі әдісі ретінде немесе радикалды операция жоспарланған жағдайда көмекші әдіс ретінде қолданыла алады. Ол геморроидальды қан кетуді тоқтатудың жылдам және тиімді әдісі ретінде де қолданылуы мүмкін.Геморрозды жоюдың осы әдісінің мәні арнайы склерозды препараттардың сайтында енгізу болып табылады. Басқаша айтқанда, геморроидальды өсудің қабырғаларының адгезиясына ықпал ететін дәрілік заттар. Осының салдарынан олар мөлшері азаяды және дәнекер тінмен ауыстырылады.

Түйінді енгізу үшін қолданылатын қазіргі заманғы құрамдас бөліктер, аллергендіктің төмендігі және ректалды тінге қауіпсіз болып табылады. Геморроздың склерозы бойынша операцияны егжей-тегжейлі түрде көптеген бейнелерде жауып тастайды.

Склеротерапиямен ауыратын науқастардың пікірлерін оқығаннан кейін, біз келесі қорытындыларды шығара аламыз:

  • геморройдың 1 және 2 сатыларында тиімді;
  • жоғары білікті дәрігерді талап етеді;
  • Операциядан кейінгі 2-3 күн ішінде ануста ауырсыну бар.

Латекс сақинасымен лигатура

Геморрой 2 және 3 сатыларын жою үшін минимальды инвазивті араласудың ең кең тараған әдісі. Әдістің мәні арнайы құралы көмегімен таңдалған геморройға табиғи латекстен жасалынған серпінді сақина түседі.Ол тамақтандыратын тамырлар торабының аяқын қысады. Бұл операциядан кейін шамамен екі аптадан кейін өледі. Өлген және құлаған торап ішектің қозғалысы кезінде тік ішекті қалдырады. Осы әдісті қолданудың негізгі шарты латекс сақинасын оның негізіне бекітуге болатын бұл өлшемнің түйінінің болуы болып табылады.

Бұл бейнеде әдіс пен операцияның бағытын егжей-тегжейлі зерделеуге болады:

Латекс сақиналарымен байланысы бойынша операциялар, техникалық жағынан дұрыс орындалса, радикалды хирургияның жақсы баламасы болып табылады, бұл дәрігерлер мен пациенттердің пікірімен расталады. Бұл әдіс әсіресе клиникалық хирургиялық әдістерге қарсы препараттармен 3-4 геморрды кезеңдегі егде жастағы науқастарға ұсынылады.

Сүйіктік байланысы

Бір нәрсе латекс сақиналарымен геморрой лигатурасының жұмысына ұқсайды, бірақ түйіннің лигатурасында түйіннің барлық аяғы біріктірілмегендіктен, оны тек тамақтандыратын артерия ғана емес. Бұл қан берудің жылдам тоқтатылуына және геморройдың жылдам өліміне әкеледі.Қабырғалар ультрадыбыстық датчиктің бақылауымен орналастырылған, ол аноскоптың қабырғасында орналасқан (тік ішектің қуысын тексеретін құрылғы). Бейнежазбаны желіде қарау арқылы шұғыл допинг қағидаттарымен танысуға болады.

Геморройды жоюдың осы әдісі бұрыннан бері қолданыла бастаса да, пациенттердің шолулары оны жақсы жағынан көрсеткенін көрсетеді. Операциядан кейінгі кезеңде ішектің латекс сақиналарымен байланысы бар науқастар жиі кездесетін тік ішектің ешқандай ауырсынуы және сезімі жоқ. Дәрігерлер операция әдісінің техникалық қарапайымдылығы мен геморройдың қайта пайда болуының аз пайызы операция орындалған жерде айтады.

Классикалық хирургиялық әдістер

Радикалды хирургиялық әдістер – геморройдан толық қалпына келтірудің жалғыз жолы, себебі олар кеңейтілген торапты ғана емес, негізгі веноздық құрылымдарды да алып тастайды. Бұл аурудың қайта пайда болуына жол бермейді.

Радикалды геморройлық хирургия келесі жағдайларда көрсетіледі:

  • 3 кезеңде минималды инвазия әдістерінің тиімсіздігі;
  • 4 кезең;
  • Кез-келген кезеңде асқынуларды жиі дамыту (қан, қабыну);
  • сыртқы геморрой;
  • қалыпты ішек қозғалысына кедергі болатын үлкен тораптар.

Ең кең таралған 2 радикалды операциялық әдіс:

  • Миллиган-Морганның геморройоктомиясы оның түрлі модификацияларында;
  • Longo операциясы.

Миллиган-Морган геморройоктомиясы

Операция аяқталғанда бір-бірінен ерекшеленетін 3 негізгі өзгеріс бар:

  • ашық немесе классикалық;
  • жабық;
  • субмуказа.

Миллиган-Морганда ашық геморреодектомиямен, алыстағы учаскедегі жарақат емделмей, табиғи түрде емделеді. Қазіргі уақытта бұл өзгеріс қолданылмайды. Жабық геморреодектомия толық аяқталғаннан кейін аяқталады: бұл ең жиі қолданылатын әдіс. Субмукозлы геморреодектомия рекалді шырышты ұстауға көмектесетін геморрды алудың ең қауіпсіз әдістерінің бірі болып табылады.

Миллиган-Морганның геморреоктомиясының жабық модификациядағы мәні геморрой скальпель немесе электр пышақпен (көбінесе) негізбен бірге шығарылады.Электрохоэтерияны қолдану хирургиялық операция кезінде геморроидальды артериядан қан кету қаупін азайтады. Дыбыстың биологиялық дәнекерлеуі деп аталатын геморреодектомияның жаңа әдісімен таныстыру, бейнені көруге болады:

Радикалды геморреодектомиядан өткен науқастардың пікірлерін талдайтын болсаңыз, онда барлық дерлік операциядан кейінгі ауыр кезеңде шағымданады. Дегенмен, сол науқастар да осы қолайсыздықтар геморройдан үнемі құтылу үшін ғана шыдауға тиіс екеніне сенімді. Геморреодектомиадан кейінгі соңғы жараларды емдеу орта есеппен екі айдың ішінде өтеді. Науқастың жалпы әл-ауқатына байланысты науқастық демалыс 30-45 күнге беріледі.

Longo операциясы

Салыстырмалы жаңа техника (1993 жылы медициналық практикада енгізілген). Оның мәні геморройдың жойылмайтынына байланысты, бірақ олардың үстіндегі тік ішектің шырышты қабатының кескіні кесіліп, сейілуіне байланысты алынып тасталады. Бұл кезде түйіннің тік ішекке ауысуы, ол қанға әсер етеді. Уақыт өте келе геморрой көлемі азаяды және дәнекер тінімен ауыстырылады. Longo операциясы вебтегі көптеген бейнелерге анық түсіндіріледі.

Геморройды жоюдың бұл әдісі көп уақыт бұрын қолданылмағандықтан, хирургиялық операциядан 5-10 жыл өткен соң аурудың қайталануының ұзақ мерзімді нәтижелерінің статистикасы жоқ. Пациенттердің пікірлері бұл геморройды емдеудің ең жеңіл және ауыртпалықсыз әдістерінің бірі екендігін көрсетеді.

Лонгоо операциясының құны тек қана маңызды кемшілігі болып табылады. Шырышты тартатын бір рет пайдаланылатын степлерді қолдану емдеудің соңғы құнын айтарлықтай әсер етеді. Алайда, стационарда неғұрлым қысқа мерзім және жұмысқа қабілетсіздік қысқа мерзімде бұл шығындарды толығымен өтейді.

Геморрды емдеу кезінде түрлі хирургиялық әдістер қолданылған. Мұқият тексерілгеннен кейін, білікті проктолог ғана әрбір нақты жағдайда тиімді болатын емдеу әдісін таңдауға қабілетті болады.

Геморройды емдеуде аз инвазивті әдістер

Дегенмен, шын мәнінде мұндай әдістер хирургиялық араласу болып табылады, олар емдеудің жедел әдістері ретінде жіктелмейді. Әрбір техника бірегей ерекшеліктерімен ерекшеленеді, бірақ бәрі бірдей:

  1. Минималды инвазивті әдістер ең аз тіннің зақымымен бірге жүреді.
  2. Олардың барлығы дерлік амбулаториялық негізде 10-30 минут бойы жасалады.
  3. Манипуляциялар анестезиясыз жүргізіледі, жергілікті анестезия кезінде максималды. Бұдан басқа, олар аяқталғаннан кейін ауырсыну қарқынды емес және қысқа мерзімді – екі күннен аспайтын.
  4. Бұл араласудан бірнеше сағаттан кейін ғана шығады. Мүгедектік кезеңі минимумға дейін төмендейді.
  5. Минимальды инвазиялық процедуралар қираған шрамы мен деформацияларынан тыс қалмайды.
  6. Қарсы көрсеткіштер саны аз, сондықтан бұл әдістерді егде жастағы науқастарда және ауыр патологиямен ауыратын науқастарда да қолдануға болады.
  7. Минималды инвазивті әдістердің көпшілігі аурудың 2 немесе 3 сатысында ең тиімді.

Əрбір əдістің мәні неде?

Криотерапия

Бұл әдіс сұйық азотты пайдалану негізінде құрылады, оның көмегімен түйін мұздатады. Нәтижесінде, оның мата өліп, біраз уақыттан кейін ол қабылданбайды.

Назар аударыңыз! Криотерапия аурудың 2 немесе 3 сатысында тиімді және сыртқы түйіндерді де, ішкі заттарды де жоюға арналған.

Латекс сақинасымен лигатура

Басқа минималды инвазивті әдістерден айырмашылығы, лигатура тек 2 немесе 3 кезеңнің ішкі геморройларын емдеу үшін қолданылады.Әдістің мәні – тораптың аяғына арнайы латекс сақинасы қойылғаны. Ол геморроидальды түйірге әкелетін қан тамырларын жояды және біртіндеп 2 апта соңында орташа есеппен төмендейді.

Манипуляция өте жылдам орындалады – 10 минут ішінде, ал дәрігер тек бір түйінмен жұмыс істейді. Егер олар бірнеше рет болса, рәсім 2 аптадан кейін қайталанады.

Назар аударыңыз! Ректумның сынуы, сондай-ақ осы аймақта белсенді қабыну процесімен – проктит немесе парапроктит болған кезде лигаторлық қарсы болады.

Инфрақызыл фотокоагуляция

Ол фокустық инфрақызыл сәулелерді пайдаланады. Құрылғының көмегімен инфрақызыл коагулятор – олар тораптың аяғында жұмыс істейді. Тудың қызуының, соның ішінде торапқа түсетін қан тамырларының нәтижесінде, олар порциялайды және өледі.

Фотокоагуляция ішкі геморройдың 1 немесе 2 сатысында, әсіресе қан кету сияқты белгілермен көрінсе, жақсы нәтиже береді.

Склеротерапия

Бұл әдіс түйіндердің ішкі және сыртқы орналасуында қолданылады. Ширыққан зат түйіннің қалыңдығына енгізіледі, ол тек геморроидальды түйірді «әжімдейді». Нәтижесінде ол мөлшерде айтарлықтай азаяды.

Назар аударыңыз! Бұл әдіс геморройдың алғашқы екі сатысында қолданылуы мүмкін. 3-кезеңде склеротерапия да пайдаланылады, бірақ түйіннің мөлшерін азайтпайды, бірақ қан кетуді тоқтатады.

Лазерлік коагуляция

Бұл әдіс лазердің қабығын жақсылап қиюға және каустауға мүмкіндік береді. Техника сыртқы және ішкі түйіндермен бірдей тиімді. Бірінші жағдайда ішек ішіндегі геморройдың кауэрлеуі орын алады, ал екіншіден, түйіршікті жай ғана кесіп тастайды. Қан кетпейді, өйткені лазермен тез арада матаны тығыздайды.

Лазерлік коагуляцияның үлкен артықшылығы – бұл тікелей ішектің және оның қабынуының фистулалары мен қабыршақтары болған жағдайда оны іске асыру мүмкіндігі. Басқа әдістермен салыстырғанда елеулі кемшілігі рәсімнің жоғары құны деп санауға болады.

Ұзартқыш түйіндер

Басқа да емделмеген емнен айырмашылығы, есірткі сатысы 4-ші кезең ауруымен де жүзеге асырылуы мүмкін. Бірақ жақсы нәтижеге 2-3 кезеңде қол жеткізіледі.

Техника сыртқы геморройды жою үшін пайдаланылмайды және тек аурудың ішкі түріне қолданылады. Күндізгі стационарда жүргізіледі, онда пациент 2-3 күн ішінде болады. Манипуляция міндетті түрде анестезиямен – эпидуральды немесе ішілік түрде жүргізіледі – торапты тамақтандыру артерияларының лигатурасына дейін азаяды.

Қан жеткізуді жоғалтқаннан кейін, түйе дәнекер тінімен ауыстырылып, максимум 3 аптадан кейін айтарлықтай азайғаннан кейін «кеуіп кетеді».

Назар аударыңыз! Бөлінуді тораптың тромбозымен немесе парапроктитпен жүргізу мүмкін емес – тік ішектің айналасындағы тіндердің қабынуы. Алайда, осы мемлекеттерді алып тастағаннан кейін манипуляция өте қолайлы.

Минимальды инвазиялық әдістердің ең аз араласуымен ерекшеленетініне қарамастан, кейбір жағдайларда олар кейбір асқынулармен бірге жүреді.

Минималды инвазивті әдістердің асқынуы және кемшіліктері

Олар өте көп емес, бірақ олар науқасқа көптеген қолайсыздықтар әкеледі:

  • Қарқынды ауырсыну синдромы. Манипуляциядан кейін жұмсақ ауру өте қолайлы, себебі тік ішектің шырышты қабаты нервтердің аяқтарына бай және өте сезімтал аймақ болып табылады, кескіш ауырсыну сақиналармен байланғаннан кейін пайда болады және олардың дұрыс қолданылмауы және сау тіндердің ұсталуымен байланысты. Сонымен қатар, бірнеше түйіндерде сақиналарды бір мезгілде енгізгенде де пайда болады.Интенсивті ауырсыну инфрақызыл фотокоагуляциямен бірге жүруі мүмкін.

    Анальгетиктер ауруды болдырмау үшін қолданылады, ал дұрыс емес байланған жағдайда сақиналар кесіледі, осылайша нерв аяқтарының қысылуына жол бермейді.

  • Қанау Бұл асқыну кез-келген минималды инвазивті техникамен дами алады. Қан кетудің себебі – инфекциялық фотокоагуляциядан немесе латекс сақиналарынан лақтырылғаннан, түйіннен сақинадан секіруден, травматизмнен тығыз нәжіс массасы бар соққыларға дейін түсіп кетуден кейін некротикалық түйіннің ажырауы болуы мүмкін, түйіннің лазерлік экскрипциясы ерекшелік болып табылады.
  • Сыртқы түйіннің тромбозы. Бұл аралас геморроймен лигатурадан кейін пайда болады және сыртқы және ішкі соққылар арасындағы айқын шекаралар болмайды. Сондай-ақ, инфрақызыл фотокоагуляциядан кейін, түйінді тамақтандыратын кеме толығымен коагуляцияланбаған жағдайда. Сонан соң оған қан кіреді, жинайды және тромбозға апарады.

Минималды инвазивті әдістердің кемшіліктері:

  • Аурудың қайталану мүмкіндігі, себебі бұл аурудың жойылу себебі емес, тек оның салдары.
  • Кейбір манипуляциялардың жоғары құны – бұл әсіресе лазерлік коагуляцияға қатысты.
  • Интервентті өткізетін дәрігердің жоғары біліктілігі қажет. Мәселен, прототологтан анатомия туралы тамаша білімді ғана емес, сонымен қатар артерияларды байлап, жыпылықтаған кезде зергердің дәлдігін де талап етеді.

Минималды инвазивті әдістерден қажетті нәтиже алу мүмкіндігі нөлге тең болғанда, хирургиялық әдістер қолданылады.

Геморройға хирургиялық араласу

Миллиган-Морган және Лонго операцияларын пайдалана отырып түйіндерді хирургиялық жолмен алып тастау. Оларды енгізудің көрсеткіші – бұл 3 немесе 4 кезеңнің геморройы, сондай-ақ, аурудың түйін тромбозы түрінде асқынуы.

Миллиган-Морганның түйіндерін жою

Бұл араласу сыртқы геморройды жоюға мүмкіндік береді, сондай-ақ қарапайым шығарылған ішкі штамдарды жоюға мүмкіндік береді.

Операция ашық немесе жабық тәсілдермен орындалады. Екінші нұсқа артықшылықты, себебі біріншіден айырмашылығы, ол бірқатар артықшылықтарға ие:

  1. Жабық әдіспен хирургиялық жаралар (ашық таяқшалармен бірге салынбайды), демек олар әлдеқайда жылдамырақ емдейді.
  2. Операция амбулаториялық жағдайда жергілікті анестезиямен жүргізілуі мүмкін. Ашық нұсқада науқас ауруханада болуы керек және операция өзін эпидуральды немесе ішілік ішілік анестезия бойынша жүргізіледі.
  3. Науқастың жұмыс істеу қабілеті 2-ден 3-ге дейін, ал ашық геморреодектомиямен 5 аптаға дейін қалпына келтіріледі.

Миллиган-Морган операциясы науқасқа 10-12 жыл геморройды ұмытып, кез-келген адаммен қоштасуға мүмкіндік береді. Алайда, бұл операция бірнеше кемшіліктерге ие:

  • Кез-келген хирургиялық араласу сияқты, әдетте, аурухананың жағдайында жүзеге асырылады.
  • Науқас кем дегенде 3 апта жұмыс істеу қабілетін жоғалтады, тіпті одан да көп. Сонымен қатар, ол өзінің әдеттегі өмір салтынан «құлайды» және физикалық белсенділігімен шектелуге мәжбүр болады.
  • Операциядан кейінгі кезең әрқашан ауыр аурумен аяқталады. Ал оның көріністері орындықта және тіпті жаяу жүреді.
  • Қарсы қарсы келудің болуы:
    • онкологиялық процестер
    • Жұқпалар
    • Крон ауруы
    • жүктілік
    • анус айналасындағы тіндерде қабыну процестері

Интервенциялардың тағы бір түрі, Longo операциясы, оның техникасындағы біріншіден түбегейлі ерекшеленеді.

Longo операциясы

Басқа тәсілмен, геморройларды емдеуге арналған хирургиялық әдіс геморролопексия немесе түйіндерді қатайту деп аталады.

Оның мәні мынада, ол түйіннің өзі алынып тасталмайды, бірақ ішектің шырышты қабығының қалың сызықтан жоғары орналасқан бөлігі. Шырышты бос шеттері арнайы қысқыштармен біріктіріледі, нәтижесінде олардың түйіндері тартылады. Сонымен қатар, олардың қанмен жабдықтауы бұзылады, склеротикалық процестер дамиды және олар мөлшері азаяды.

Longo операциясы артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Біріншісі мыналарды қамтуы керек:

  1. Қысқа мерзімді қалпына келтіру мерзімі – стационарда болу уақыты 2-3 тәулік, ал уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі 7 күннен аспайды.
  2. Хирургиялық операциядан кейінгі ауырсыну науқастардың 10-17% -ында ғана кездеседі, ал ол қарқынды емес және тек алғашқы 24 сағатта созылады.
  3. Операция аурудың кез келген сатысында орындалуы мүмкін.
  4. Бұл араласу түрі үшін іс жүзінде ешқандай қарама-қайшылық жоқ.

Longo операциясының кемшіліктері:

  1. Аурухана жағдайында оны жүргізу мүмкін еместігі.
  2. Ішкі геморрды жою үшін тек әдісті қолданыңыз.
  3. Процедураның құны.

Бақытымызға орай, бүгінгі науқастар таңдау бар, бірақ қалай геморрой жою үшін және осы үшін қандай әдіс қолдану үшін, кейін барлық, дәрігер шешеді. Бұл ауру, оның сатысында, бар немесе жоқ екендiгi асқынуларды, сондай-ақ науқастың қаржылық әлеуетін қалыптастыру орнатылғанда.

Сондай-ақ, ең аз инвазивті әдістерге немесе хирургиялық емдеуге және тораптарды жоюға ұмтылу арқылы сіз геморройдан бір рет және өзіңізді тазаламаңыз. Өйткені, қоспағанда жоқ, түйіндерін жойғаннан әдістері аурудың және оның салдары себебін жою емес. Ал геморрой алдын алу жоқ пайда келетін болмаса, жеткіліксіз.

Геморрды хирургиялық кетіруге арналған көрсеткіштер

Орташа гравитациялық геморрой хирургиялық операцияға көрсеткіш болып табылмайды. Хирургия күрделі асқынулар пайда болғанда қажет:

  • нокаут;
  • геморройдың шөгуі және тромбозы;
  • Қабынған тамырлардың жиі шиеленісуі;
  • Сирек, бірақ ауыр қан.

Үзіліссіз қан кету анемияны пайда болу қаупін тудырады. Түйіндердің пайда болуы перианальды аймақта терінің қабынуына қолайлы орта жасайды.Түйіндер бетіндегі босанған былғары микробтық инфекцияға осал болып келетін терінің қорғаныш қасиеттерін тітіркендіреді және азайтады.

Сонымен қатар, науқас ауыр сырқаттануы және ащы ауруға қарсы күрделі шаралар қабылдауға мәжбүрлейтін қышынуды сезінуі мүмкін. Науқастың өзі хирургиялық операцияны талап етеді, өйткені геморройдан құтылу барлық хирургиялық араласуды тоқтатуға дайын.

Геморройлық хирургия түрлері

Бүгінгі таңда геморрой хирургиялық емдеудің ең аз инвазивті әдістері кеңінен таралған. Бұл түйіндердегі әсер:

  • геморрды склеротерапиясы (веноздық қабырғаларды «бекітетін» шприцпен түйін базасына байланыстырғышты инъекциялау);
  • кристалдануы (ультра төменгі температуралық сұйық азоттың «қатып қалуы»);
  • лазер және радиотолқындар (түйіндерді жою);
  • IR сәулелері (фокалды инфрақызыл коагуляция);
  • латекс сақиналарымен байланысы (түйін жоғалып кетеді).

Бұл операциялар амбулаториялық негізде жүргізіледі және жалпы анестезияны талап етпейді, емделуден кейін дереу үйге қайтады. Алайда, түйіндерді физикалық жою бұл ауруды емдеуді білдірмейді.Осылайша тамыр қабырғаларының әлсіздігі және ішкі варикозды веналар жойылмайды. Бұл әдістер аурудың бастапқы кезеңдерінде қолданылуы керек.

Дәстүрлі операцияларда лазердің көмегімен аурудың тінін алып тастау жүргізіледі. Бұл барлық тәуекелдермен және ауыр қалпына келтіру кезеңімен ауыр хирургиялық процедура.

1. Геморреоктомия немесе Миллиган-Морган операциясы – Геморрды алудың ескі және ең жарақат әдісі. Осы процедурадан кейін науқас бірнеше апта бойы мүгедек болып қалады және операциядан кейінгі жараларды толық емдеуге дейін мұқият емдеу керек. Миллиган-Морган әдісі пациенттің үлкен геморройы және жаппай қан кету қаупі болған кезде ақталады. Венециялық конус толығымен жойылып, зардап шегеді. Бұл әдісдің анық артықшылығы – науқасты аурудың себебінен құтқару қабілеті. Бірақ операцияның кемшіліктері өте маңызды, ол:

  • рәсімнің ұзақтығы, анестезия кезінде ұзақ уақыт қажет болуы;
  • қан жоғалту;
  • көптеген асқынулар;
  • ауруханада және ауруханада ұзаққа созылған;
  • ауыр реабилитация.

2. Парктер әдісі – Миллиган-Морганның геморреодектомиясын қолданудың бір нұсқасы, науқас үшін жарақатсыз және ауыр емес. Манипуляция үдерісінде гемороид шырышты қабатқа әсер етпестен шығарылады. Операция күрделі техникаға ие, бірақ емделушінің қалпына келтіру кезеңінде қатты ауырсынусыз жасауға мүмкіндік береді.

3. Longo операциясы Геморрды хирургиялық емдеудің ең тиімді әдісі болып табылады. Нәтиже геморройдың шоғырлануынан туындайды. Хирургиялық жабдық ультрадыбыстық бақылауда тік ішекке енгізіледі, онда геморрой беретін артерияның бір бөлігі кесіледі және тартылады. Операция амбулаториялық негізде жергілікті анестезиямен 15-20 минут бойы жүргізіледі. Бұл әдіс артықшылықтары:

  • бірнеше ішкі түйіндерді жоюға мүмкіндік береді;
  • қансыз және ауыртпалықсыз процедура;
  • жылдам жүру және қалпына келтіру (ең көбі 5 күн);
  • қысқа госпитализация (1 күн) немесе олардың болмауы;
  • операциядан кейінгі жарақат жоқ.

Лонго операциясы бір негізгі кемістігі бар – бұл сыртқы геморройды жою үшін пайдаланылмайды.

Геморройды жою: хирургиялық операцияларға және қалпына келтіруге дайындық

Операцияның дайындық кезеңі жалпы хирургиялық талаптарды сақтау болып табылады:

  • қажетті талдау жүргізу;
  • ілеспе ауруларды диагностикалау;
  • қарсы көрсеткіштер мен қауіп факторларын анықтау.

Проктологиялық манипуляцияларға арнайы дайындық, бірінші кезекте, ішектің тазалауын білдіреді. Тазалау жұмыстары араласу қарсаңында ғана емес, сонымен қатар бірнеше апта бұрын да жүзеге асырылады. Ішектің жұмысын қалыпқа келтіретін, нәжістің бұзылуын жойатын, геморрой дамуына себеп болатын диетаны ұстану маңызды. Қате диета, іш қату қалпына келтіруді қиындатады және асқынуларды тудыруы мүмкін, сондықтан операцияның маңызды кезеңі болмаса, мұны істеу мағынасы жоқ.

Егер ануста болса, қабынуды кетіруге көз жеткізіңіз. Тітіркену, жаралар, ісіну дәрілік терапия және халықтық емдеу арқылы азайтылуы керек.

Операциядан кейінгі кезең емдеудің таңдалған әдісіне және науқастың жалпы әл-ауқатына байланысты.Көптеген жағдайларда науқасқа ішекті жүктейтін арнайы диетаны ұстану ұсынылады, ал бірінші күні дефекациядан бас тарту өте қажет. Операциядан кейінгі жараны хирург-проктолог ұсынған құралдармен мұқият емдеу керек.

Ауырсынуды азайту үшін доктор дәрі-дәрмектерді нитроглицерин майлары араласу аймағында анальгетиктерді тағайындай алады. Геморройды жою операциясынан кейінгі асқынулар өте ауыр болуы мүмкін, сондықтан науқастың негізгі міндеті – барлық дәрігердің нұсқауларын сақтау және тәуелсіз қызметке араласпау.

Операциядан кейінгі асқынулар

Өкінішке орай, хирургиялық операциядан кейінгі асқынулардың ықтималдығы өте жоғары. Бұл манипуляциялардың жарақатына және хирургиялық өрістің орналасуына (бактериялық мазмұнның көп мөлшері) байланысты. Бұдан кейін рәсімнің дұрыс әдісі және мұқият гигиенасы жағымсыз салдардан аулақ болады, мысалы:

  1. Пуаногендік микробтар перианальды аймақта таңқаларлық емес, жараға енгенде пайда болатын ең көп кездесетін асқынулардың бірі.Іріңді қабыну пайда болған кезде науқас антибиотикалық терапия және қабынуға қарсы препараттар тағайындайды, абсцесс қалыптасқан жағдайда іріңді заттар ашық және тазартылады.
  2. Фистула (фистула) – операциядан кейінгі бірнеше айдан кейін пайда болатын ең ауыр зардаптардың бірі. Ішек фистулы – бұл тік ішектің қабырғасында ашылатын және оны тері бетіндегі немесе көрші қуыстарды (мысалы, вагинамен) тесікпен байланыстыратын арна. Ауруды емдеу – бұл хирург.
  3. Аналогтық арнаның тарылуы – операцияны бұзған кезде пайда болады. Асқынудың себебі дұрыс емес. Өткізуді кеңейту арнайы құралдармен, күрделі жағдайларда пластиктен көрсетіледі.
  4. Қанау – операциядан кейінгі кезеңде үлкен қан жоғалтуы науқастарды манипуляциялау кезінде және тіндерді тігу кезінде жарақат алу кезінде тамырлардың нашар каутеризациясынан туындады.
  5. Зәрді ұстап қалу – мочевинді өз бетімен босатуға қабілетсіздіктен кейінгі операциядан кейінгі кезеңде жиі қиындықтар.Ол катетеризациямен емделеді.
  6. Ауыр психологиялық күй – операциялық үстелде және ауруханалық бөлмеде тұруға байланысты ауырсыну, қорқыныш және басқа да сезімдер пациенттің көңіл-күйіне жағымсыз әсер етуі мүмкін. Бұл өте табиғи және жылдам өтеді. Алайда, психологиялық жарақаттар неврогенді іш қатуды тудыратын қауіп бар. Ұсынылған емдік және седативтердің алдын алу үшін.
  7. Prolaped prolaps, анал sfinkter әлсіздігі – операция кезінде ішектің жүйке арнасы зақымданған кезде пайда болатын сирек асқынулар. Емдеу – консервативті, жеңіл жағдайларда сезімталдықты қалпына келтіруге бағытталған, керісінше – хирургиялық араласу.

Геморрды алудың құны

Әдетте, міндетті медициналық сақтандыру полисімен қарастырылған геморрозды жою операциялары (яғни науқас үшін тегін) ең радикалды әдістермен жүзеге асырылады. Демек, геморроймен ауыратын адамдардың көпшілігі хирургиялық әдістерді сақтап қалады, өз ақшаларын емдеуге тырысады. Осындай операциялардың құны бірнеше мың рубльден елуге дейін өзгеруі мүмкін.

Геморройдың емделу бағасы хирургияның түріне, хирургтың біліктілігіне, клиника деңгейіне, коммерциялық немесе мемлекеттік медицинадағы мүшелігіне байланысты. Бірақ ең бастысы шығынға әсер етеді – араласудың мөлшері және аурудың ауырлығы.

Мәскеуде операцияның түрі бойынша орташа баға

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: