Геморрды диагностикалау - геморрой

Геморрды диагностикалау

Пікірлер

Л. А. Өкінішті
Ресейлік медициналық жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру академиясының колопроктологии бөлімі (жетекшісі – РМҒА академигі, профессор Г.И.Воробьев)

Кіріспе

Геморрой – адамның ең таралған ауруларының бірі. Әртүрлі авторлардың пікірінше, еңбекке қабілетті жастағы әлеуметтік белсенді халықтың таралуы 1000 адамға шаққанда 140-дан 160-ға дейін. Ересек адамдарда жас шамасы 1000 адамға шаққанда 210 адамға дейін артады. Геморрой – колопроктологии ең жиі кездесетін ауру, және бұл аурулар құрылымында оның жиілігі 34-ден 41% құрайды. Бұл патология ерлер мен әйелдердің арасында кеңінен таралған.

Жедел және созылмалы геморройлар дәстүрлі түрде хирург пен колопроктологтың құзыретіне жатады. Демек, геморрой көріністеріне байланысты пациенттердің шағымдары туралы терапевттер арасында тұрақты стереотип бар. Науқас басқа маманға: хирургқа немесе колопроктологқа кеңес алу үшін жолдама алады. Сонымен бірге, соңғы жылдары хирургия тәуелсіз емдеу әдісі ретінде пациенттердің 20-25% -ында, тіпті кейінгі геморрой сатысында қолданылады.Бұл факт, ең алдымен, геморройдың консервативті емдеу арсеналында көптеген тиімді жүйелі және жергілікті препараттардың пайда болуымен байланысты. Сондықтан геморройы бар науқастарды емдеуге терапевтердің қатысуы осы жағдайға байланысты.

Геморройларды хирургиялық әдістермен консервативті емдеудің үйлесімі жақында өте табысты дамып келеді. Геморрой терапиясының негізі қабынуға қарсы, анальгезиялық, антивирустық, антикоагулянттық әсерлері бар фармацевтикалық препараттар болып табылады. Консервативті емдеуді қажет ететін науқастар, олардың көпшілігі терапевт пациенттері болып табылады.

Сондықтан геморрой диагностикасы мен консервативті емдеудегі терапевтердің белсенді қатысуы бұл ауруды ерте анықтауға, прогрессияның алдын-алуға (тораптың жоғалуына, қан кетуіне) және асқынуларға (тромбоз, парапроктит, анальды зуд, анал сфинктерінің жетіспеушілігі) мүмкіндік береді.

Этиологиясы

Геморройдың көбею себебі каверноздық құрылымдардағы қан айналымын бұзу болып табылады. Бұл өзгерістер тәуекел факторларының әсерінен жиі кездеседі.Геморройлар тордың қабырғасының бұзылуынан қан кету мөлшерін жоғарылату дистальды бағытта жылжытылады. Сонымен қатар, ұстаушы құрылғыдағы дистрофия процестері артып, геморроидтар аналь каналынан құлап кете бастайды.

Тәуекел факторлары

Геморройды жоғарылату, күшейту және жоғалту – бұл процестер жиі іш қатуға, қиындықсыз ақауларға, жүктілікке, созылмалы мәжбүрлі жағдайға, тұрмыс жағдайына, алкоголь ішуіне байланысты жағымсыз факторлардың әсерінен дамиды.

Геморрой ерлерде де, әйелде де жиі кездеседі, бірақ әйелдердің көбісі жүктілік кезінде немесе босанғанда веноздық жүйенің өзгеруіне байланысты бұл ауруды жиі көбейтеді, бұл өз кезегінде жамбас мүшелерінен қан айналымын және қан ағымын бұзады.

Патогенез

Геморройдың негізгі себебі – гемодинамикалық және дистрофиялық факторлар.

Гемодинамикалық фактордың негізі геморрой негізі болып табылатын каверналық құрылымдарға қан ағуын және ағылуын қамтамасыз ететін тамырлардың бұзылуы болып табылады.Мұндай жағдай орын алса, олар геморройдың пайда болуына және ұлғаюына ықпал етеді.

Ректумның субмукозальды қабатының жалпы бойлық бұлшықетінде және агарлы каналдағы каверогенді денелерді ұстайтын парктер байланысы кезінде дистрофиялық процестерді дамыту геморройдың бірте-бірте, бірақ қайтымсыз ауыстыруына (жоғалуына) әкеледі.

Диагноз, дифференциалды диагноз

Геморрды диагностикалау клиникалық процедура болып табылады. Медицинада диагноздың амбулаториялық-клиникалық кезеңі әлі де осындай маңызды орынға ие болмайтын аурулар аз.

Аурухана жағдайында геморрды диагностикалау науқастардың үлкен ағыны мен дәрігерлік клиникада шектеулі уақытқа анамнезді және емдеуді қабылдауға байланысты жиі қиын. Нақты клиникалық тәжірибеде геморрой жиі асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен (ЖИТ) біріктіріледі, әсіресе жиі иритулярлы ішек синдромы бар. Сондықтан, асқазан-ішек ауруларымен науқасты зерттегенде, тексерудің реті, шағымдарды талдау, тарихты қабылдау және арнайы аспаптық және зертханалық зерттеулер үшін айқын алгоритмді ұстану қажет.Егер геморрой күдікті болса, клиникалық тексеру қажет, оның ішінде пациентті тексеру және аналь каналының сандық сараптамасы. Жедел іс-шараларға байланысты ректороманоскопия және қажет болған жағдайда колоноскопия жасалады.

Проктологиялық пациентті кез-келген толық емес зерттеу қатерлі диагнозға алып келеді, тіпті геморрой сияқты қарапайым ауру.

Пациенттер гинекологиялық креслоларда артқы жағында аяғы бар асқазанға немесе тізе-локте ұстанымына ең жоғары деңгейде зерттеледі. Соматикалық емделушілерде сол немесе оң жақта емтихан тапсырылады. Кросс аймағын және анустың сыртқы көрінісі анустың пішініне, оның саңылауына, шырышты қабатының өзгеруіне немесе деформацияларына, қылшыққа, терінің күйіне назар аударғанда. Сыртқы геморронның ауырлық дәрежесін, аурудың сатысын, қан кету дәрежесін және торап жоғалуын, аналь каналындағы олардың орналасу мүмкіндігін анықтаңыз.

Ректороманоскопия – бұл геморройы бар барлық науқастар үшін міндетті диагностикалық процедура.Колоноскопия немесе ректороманоскопия проктологпен емтиханды алмастыра алмайтынын ескеріңіз, өйткені мұндай зерттеулерде аналь каналының ауруларын жіберіп алуға болады. Осындай емтихан кешенін жүргізу геморройдан басқа асқазан-ішек жолдарының немесе басқа органдардың ассоциацияланған ауруларын анықтауға және қажет болған жағдайда тиісті терапия жүргізуге мүмкіндік береді.

Клиникалық сурет

Геморрой екі негізгі синдром түрінде көрінеді: өткір шабуыл және созылмалы ауру. Негізінде бұл синдромдар бірдей процестің фазалары. Жіті геморрой дамуының негізі геморрды тромбозы болып табылады. Геморромның тромбозы анустың ауырсынумен қатар жүреді. Жиі кездесетін тіндердің ісінуі және қабыну инфильтрациясы геморрой бұзылуының әсерін тудырады. Кейбір жағдайларда өткір қабыну перианальды аймақтың ісінуі және түйіндердің некрозымен бірге жүреді. Тромбоз әдетте ішкі түйіндерден басталып, одан әрі сырттан шығады. Бұл процесс әдетте анустағы ауырсынуымен бірге жүреді.

Біз төменгі тромбаланған түйіндерді азайтудың қауіпті әрекеттерінен дәрігерлерді ескерту қажет деп есептейміз. Ауырсынудан, қан кетуден және шырышты қабығының зақымдануымен қатар бұл ештеңеге қол жеткізе алмайды!

Аурудың созылмалы курсының типтік симптомикалық кешені бірнеше рет қан кетуден тұрады, әдетте, анустан геморроздың дефекациясы және жоғалуы. Геморройдың жетекші белгілері ретінде қан кету науқастардың жартысынан астамында байқалады. Геморройға тән екінші симптом – геморройдың пролапсасы. Аурудың ұзақтығы, оның кезеңі мен геморрой жоғалуы арасындағы тікелей байланыс бар. Аурудың созылмалы ағымының типтік симптомикалық кешені жиі дефекациямен және дефекация кезінде және одан кейінгі анустан геморронның жоғалуымен байланысты жиі кездесетін қан кетулерден тұрады.

Геморройдың негізгі симптомына қосымша аноректальді қан кету басқа екі түрлі аурулардың симптомы болып табылады: қатерлі ісіктер, дивертикулоз, неспецификалық жара және грануломатозды колит.Геморрой маскасының астында, әсіресе қан түзілуі кезінде, полиптер мен колоректальды қатерлі ісік аурулары жиі кездеседі. Сондықтан кез-келген ішектің қолайсыздығына, әсіресе тік ішектің қанын оқшаулауға арналған, оның сандық сараптамасын, ректоскопиясын, колоноскопиясын немесе ирригоскопияны орындау қажет. Бір ереже әрдайым орындалуы керек: ісіктің кішкене күдіктенуінде әрдайым биопсияны қабылдап, ішектің толық емін тексеріңіз.

Әдетте ауырсыну синдромы созылмалы геморройға тән емес. Геморройлар сыртқы геморроздың перианальды ісінуі, анальды жарқырауы, тромбозы және ішкі геморрой пролапсыымен ауыратын жағдайда ауырсынуымен жүруі мүмкін. Ауыр ауру синдромының себебі өткір немесе созылмалы парапроктит, перифокальды қабынуымен түзу ісік немесе перианальды асқынулармен Crohn ауруы болуы мүмкін.

Шырышты немесе іріңді разряд ректумның қабыну және неопластикалық ауруларына тән.

Асқынулар

Тұрақты қан анальды каналдан аурудың асқынуы.Геморройдан қанның ұзаққа созылуы гемоглобиннің 40-50 г / л дейін төмендеуімен ауыр анемияға әкеледі.

Геморромның тромбозы нәтижесінде қоршаған тінінде дамыған қабыну үдерісі жиі өткір парапрокитгеморройдың асқынуы болып табылады. Бұған қоса, геморронның ұзақ уақыт жоғалуы, әсіресе қарттарда, әкеледі анальды сфинктердің жеткіліксіздігі және газдарды ұстамау, кейде сұйық ішек мазмұны.

Жедел геморрой – бұл созылмалы жолдың асқынуы және тромбоздың және қабынудың ауырлығымен үш деңгейге бөлінеді:
І дәрежелі – қабыну реакциясыз сыртқы және ішкі геморрды тромбозы.
II сынып – қабынуымен геморрды тромбозы.
III дәрежеде сыртқы және ішкі геморроздың тері астындағы тіннің қабынуы, перианальды тері ісінуі, геморрой шырышты қабығының некрозы кеңінен таралған.

Бұл жіктеу геморройдың патогенезіне сәйкес келеді, бұл өте ыңғайлы және практикалық жұмыста аурудың кезеңіне және симптомдардың ауырлығына байланысты,индикаторларды объективті анықтаңыз және емдеудің қажетті әдісін таңдаңыз.

Жедел және созылмалы геморройы бар науқастардың тактикасы мен емдеуі

Геморрагиялық емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Хирургиялық әдістердің санатына амбулаториялық практикада қолданылатын аз инвазивті әдістер жатады. Алғашқы және іс жүзінде дәрігердің қабылдауында геморройдың түрін анықтау, емделуді тағайындау және маманға толық емтихан және емдеуді таңдау үшін жіберу болып табылады.

Науқаста геморрды анықтауда клиника дәрігерінің әрекет алгоритмдері

Егер геморрды терапевт анықтаса, науқасқа минималды инвазиялық емдеуді немесе хирургияны қажет ететіндігін анықтау қажет. Жедел іс-шараларға байланысты колопроктолог науқасты тексеріп, ректороманоскопияны орындау керек. Бұл манипуляциясыз кез-келген проктологиялық науқасты қарау аяқталмаған. Инвазивті әдістерге қарсы көрсеткіштер бар болса, терапевт консервативті емдеуді тағайындайды және емдеу тактикасын түзету үшін келесі бақылауды ұсынуы мүмкін.

Хирургиялық араласу қажеттілігі туралы алғаш рет біліп, көптеген емделушілер аз инвазивті және хирургиялық емдеуден бас тартты.Бұл жағдайда терапевт ауруды түзетудің консервативті құралын тағайындайды және колопроктологты курстан кейін дереу байланысуды ұсынады. Науқасқа аурудың қауіп-қатерін түсіндіріп, жаңа асқыну, қан кету немесе түйін жоғалтудың жоғары ықтималдығы туралы ескерту қажет.

Егер геморройдың соңғы кезеңдері анықталса, маманның көмегін қажет етсе және аз инвазивті және хирургиялық емдеуге қарсы көрсетілімдер болмаса, терапевт емделушіні колопроктологқа, егер емхана бар болса немесе төтенше жағдайларда хирургқа жіберу керек.

Геморрой диагнозы қойылған колопроктологтың ең алдымен минималды инвазиялық немесе хирургиялық араласу қажеттілігін бағалауы керек. Егер операция қажет болса, науқас мамандандырылған колопроктология бөліміне немесе колопроктологтың мемлекеттік ғылыми орталығына жіберіледі. Барлық пациенттер үшін міндетті түрде колопроктоголог терапевт тағайындаған емдеу режимін түзететін бір немесе одан да көп консервативті ем тағайындайды.

Аурудың өткір кезеңінде терапевт қажет төтенше жағдай пациентке колопроктологқа немесе хирургқа кеңес беру үшін хабарласыңыз. Соңғысы диагнозды растау кезінде науқастың мамандандырылған ауруханаға жатқызылуын қамтамасыз етеді.

Колопроктологии үш ірі геморройлық емдеу кешені бар:

  1. Кейінгі кезеңдерде және анықталған сыртқы және ішкі түйіндермен заманауи жоғары технологиялық хирургиялық емдеу көрсетіледі.
  2. Созылмалы қан кету кезінде ішкі геморройда аз инвазивті әдістер қолданылады.
  3. Жедел геморройда – міндетті консервативті ем.

Геморройдың консервативті емдеуі жүйелік және өзекті препараттарды тағайындауды қамтиды.

Фармакотерапия көрсеткіштері, негізінен, өткір геморрой, созылмалы геморройдың бастапқы кезеңдері, геморройдометриядан кейінгі науқастардың жағдайы және аурудың өршуінің алдын алу болып табылады.

Жедел геморройы бар науқастарға 7-10 күндік аралас терапия курсы (флеботопты және жергілікті препараттар) тағайындалады. Операция алдында немесе операциядан кейін қосымша емдеу ретінде құрамдастырылған флеботоптық препараттардың қысқа (7-10 күндік) курсы тағайындалады.Бұл препараттар болашақта геморройдың өршуіне жол бермеу үшін 1,5-2 айға тағайындалады.

Флеботропты препараттар геморройдың заманауи жүйелі фармакотерапиясының негізі болып табылады. Олар геморрой патогенезінің көптеген байланыстарына күрделі әсер етеді: олар венаның тонусын арттырады, қуыршақ денелердегі микроциркуляцияны жақсартады және олардағы қан ағымдарын қалыпқа келтіреді. Флавоноидтарға негізделген ең тиімді дәрілік заттар.

Дәрі-дәрмектерді таңдаудағы басымдықтар фармакологиялық белсенділікпен және ісіну, қабыну және лимфа дренажына байланысты клиникалық тиімділігімен анықталады. Трахерутин бар дәстүрлі өнімдер, қабынуға қарсы әсерге жылдам қол жеткізуді тағайындаған жөн (өткір геморрой, қоршаған тіндердің қабынуымен ауыратын). Сонымен қатар, биожинақтағының төмен болуына байланысты, стандартты дозаларды көбейту қажет, бұл асқазан-тітіркендіргіш және аллергиялық реакциялардың жоғары ықтималдығы. Сондықтан осы препараттарды 1 айдан астам уақыт бойы қолдану практикалық емес.

Заманауи флеботопиялық препараттардың бірі – диологендіктің негізінде Phlebodia 600 болып табылады, ол қабынуға қарсы, анальгезиялық әсері бар, микроциркуляциялық бұзылуларды жойып, вено ағынын жақсартады.Бұл клиникалық белгілері тез төмендеуіне ықпал етеді және науқастың әл-ауқаты геморрой жақсарту, сондай-ақ монотерапия ретінде препаратты қолдануды мүмкін етеді.

SSC Coloproctology RH жүргізген клиникалық сынақтар, қан кетумен асқынған өткір геморрой науқастарды емдеу жоғары тиімділігі Phlebodia 600 көрсетті: науқастардың 90% қабыну және іштің белгілері төмендету, 95% емдеу 3-5 күн қан қысқарту және тоқтату науқастар. геморрой бар әйелдердің анальді каналдың УДЗ, емдеу қысқа 7-күндік курс дейін және кейін, алынған объективті деректер ісінуі анальды шырышты азайту. есірткі жақсы көшіріледі болды және II-III үшайында жүкті әйелдерде геморрой емдеу үшін пайдалануға болады.

аурудың клиникалық көріністері және пациенттердің 72-75% геморрой іш қатумен ауыратын фактісін ескере отырып, геморрой емдеу басқа түрлері ұштастыра іс-қимыл дәрі-түрлі тетіктерін тіркесімін пайдаланыңыз. Науқастың емделуге белсенді қатысуы да маңызды. Ол аурудың мәнін түсінуі керек,емдеудің, әсіресе өзекті агенттермен қалай жүзеге асырылатынын және дәрігерді тағайындау ережелерін бұзудың ықтимал салдарын білу.

Жергілікті емдеу Ол ауруды, тромбозды, геморрой қабынуын, сонымен қатар қан кетуді жоюға бағытталған. Жедел геморройға локалды емдеуді таңдағанда, симптомдардың кез-келген таралуын (ауру, тромбоз, қабыну үдерісінің таралуы, жойғыш компонент болуы) ескеру керек. Майдың қосымшалары 2-3 рет тағайындалады: таңертең, түстен кейін және кешке, нәзік болғаннан кейін. Ректалды суппозиторийлерді тағайындау тәртібі бірдей, бірақ олардың қолданылуы олардың әрекеттерінің ерекшеліктерін ескеруі керек.

Жедел процесс өте жиі тромбирленген геморройдың бұзылуымен жүреді, бұл айқын айқындықты ауру синдромына әкелуі мүмкін. Сондықтан, оны жою үшін, есірткіге тәуелді емес анальгетиктер және жергілікті аралас анестетиктер гельдер, майлар және суппозиториялар түрінде көрсетіледі. Осы топтан лидокаин мен неомициннің жоғары концентрациясы бар жаңа анальгетикалық препараттар nefluan және emla олардың тиімділігі үшін ерекшеленеді.

Қабынудан асқынған геморроидальді тромбоз, геморройдағы ауырсынуды жеңілдететін және қабыну процесін азайтатын, ауырсынатын, тромболитикалық және қабынуға қарсы компоненттері бар аралас дәрілерді қолданудың көрсеткіші болып табылады.

Геморроидальді тромбоз – жергілікті антикоагулянттарды қолданудың көрсеткіші. Дәрілердің осы тобына гепарин және троксевазиновая мазь, гепатомбин G, нигепан кіреді. 70-80% жағдайларда геморрды тромбозы процестің тері астына және перианальды аймаққа көшуімен қабыну арқылы қиындайды. Бұл жағдайда топикалы антикоагулянттар қабынуға қарсы әсер ететін (левасин, левомекол, мафинид) суда еритін мазьмен үйлесімде қолданылады.

Қабынуды жеңілдету үшін дәрілік препараттар, соның ішінде ауырсынуды қоса алғанда, аралас әсерге ие несостеральді қабынуға қарсы препараттар және дәрілік препараттар қолданылуы керек.

Қан кезінде қан жоғалту мөлшері, оның қызметі және кейінгі геморрагиялық анемияның ауырлығы анық бағалануы керек.1 сағат бойы үздіксіз қан кету – өткір процестің белгісі және оны жою үшін адреналинді шамдар қолдануға болады. Сонымен қатар, жергілікті гемостатикалық материалдар пайдаланылады, мысалы, адрохон, смилласт, тахокомб, споностан, фибриноген және тромбиннен тұрады. Аналогтық каналға кіргенде олар геморроздың қан кету аймақтарын бөгеп тастайтын фибрин пленкасын құрастырады.

Жергілікті емдеу гемостатикалық препараттармен, парентеральді немесе таблетка препараттары түрінде енгізіледі (дицин, этамилат натриясы). Қиын жағдайларда гемостатикалық препараттарға қосымша жаңа мұздатылған плазманы құйып, жаңа цитрат қаны тағайындалады, сондай-ақ төтенше жағдайға жол берілмейді.

Жедел және созылмалы геморройларды емдеуде өзекті агенттер маңызды орын алады. Тиісті өнімдердің салыстырмалы төмен құны, ыңғайлылығы және пайдаланудың қарапайымдылығы оларды пациенттердің көбіне тартымды етеді. Дегенмен, есірткілердің осы тобын қолданған кезде, жергілікті клиникалық әсерді алаңдататын жергілікті тітіркендіргіш әрекетке байланысты жиі түсіну керек.Сондықтан, жергілікті терапияны пайдалану әдетте тиімсіз және флеботониканы қабылдау арқылы біріктірілуі керек.

Осылайша, геморройға емдеуді таңдау белгілердің ауырлығына, жүйелік препараттарды емдеу және жергілікті препараттар түрінде біріктірілген фармакотерапияны қолдану, өткір процентті тиімді түрде жеңілдетеді, геморройдың шиеленісу санын азайтады және қайталанатын өрттің дамуына әсер етеді.

Өмір салтын түзету

Колопроктологтар бұл факторға әрдайым мән беріп келеді және соңғы жылдары оған көп көңіл бөлінді. Тұрақты өмір салты, жұмыс орнында ұзаққа созылған мәжбүрлі жағдай, режимді бұзу және дұрыс тамақтанбау – бұл геморрой үшін қауіп факторлары өзгереді және өзгеруі мүмкін, бұл өршулердің жиілігі мен ауырлығының төмендеуіне, сондай-ақ түйіндердің қан кетуінің қарқындылығының төмендеуіне әкеледі.

Пациенттерді іштің бұлшық еттерін, глюальді аймақтарды және анальды сфинктерді тартумен үнемі өткізуге шақырған жөн.Гипокинияны болдырмау үшін машинамен немесе қоғамдық көлікте жүруді қалайтын қарапайым серуенді қолдануға кеңес беріледі.

Әрине, іш қату мен дұрыс тамақтану емдеу геморрой емдеуде табысқа жету үшін маңызды. Тамақты жоғары сапалы тағамдарды (бидай кебекі, дәнді ботқалар, тұтас дәнді нан, жеміс-жидектер, көкөністер, салаттар) пайдалану кезінде тұрақты түрде жүргізу керек. Ішектің мазмұнын және оның ішектің транзитін реттеуді алдын алу үшін ғана емес, сонымен қатар геморройдың табысты емделуіне де қажетті шарт болып табылады.

Қорытындылай келе, аурудың өткір және созылмалы фазаларында өткізілген аралас фармакотерапия ұзақ уақыт бойы оң нәтиже береді. Дегенмен, іш қатудың жаңаруы, диетадағы қателер, физикалық күшейтудің күшеюі басқа шиеленісуге әкелуі мүмкін, бұл қайта консервативті емдеуді қажет етеді. Сондықтан емдеудің осы түрінің тиімсіздігі, әсіресе аурудың кейінгі кезеңдерінде, консервативті және минималды инвазия әдістерін немесе консервативті және хирургиялық әдістерді қоса алғанда, аралас емдеуді жүргізу керек.

Геморроидты емдеу нәтижелерін едәуір жақсартуға, өмір сүру сапасын жақсартуға, науқастардың әлеуметтік және кәсіби қызметін жақсартуға және оларды белсенді өмір салтына қайтаруға болады. Сондықтан, аз инвазивті және хирургиялық әдістермен қатар, фармакотерапия емдеудің негізгі әдістерінің бірі бола отырып, өзінің лайықты орнын алуы керек.

Егер өткір геморройларды консервативті емдеуді жалпы практика дәрігерлері жүргізсе, онда аурудың созылмалы ағымы үшін қолданылатын минималды инвазия әдістерін амбулаториялық негізде немесе егер көрсетілген болса, стационарлық жағдайларда ғана колопроктологпен жүргізуге болады. Хирургиялық араласу – геморреодектомия – мамандандырылған ауруханаларда да орындалуы керек.

Болжау

Осылайша, колопроктологпен жүргізілген геморрды емдеуді таңдаудың дифференциалды тәсілі, қазіргі заманғы флебологиялық препараттарды минималды инвазивті және хирургиялық әдістермен тәуелсіз немесе көмекші емдеу ретінде белсенді түрде пайдалану науқастардың 98-100% -да жақсы нәтижелерге қол жеткізеді.Хирургиялық және прототологиялық ауруханаларда жүргізілген геморрды емдеуге арналған заманауи амбулаториялық емдеу әдістерін және хирургиялық әдістерді пайдалану операциядан кейінгі ауырсыну синдромы мен асқынған науқастардың санын азайтады, олардың стационарда болу ұзақтығын және операциялық науқастарды сауықтыру уақытын қысқартады.

Себептер

Геморрой дамуын тудыратын негізгі факторлар дәстүрлі түрде мынаны қарастырады:

  • іш қату;
  • организмнің төменгі жартысында веноздық айналымның бұзылыстары, аяқтарында ұзағырақ тұруы, тыныш өмір салты, семіздік, бронх демікпесі;
  • Ішкі сфинктердің (психо-эмоционалдық бұзылулар, жабысқақ ауру) спазмын тудыратын тік ішектің дисфункциясы;
  • алкогольді, майлы тамақтарды, белгілі бір препараттарды қолданудың бұзылуына байланысты қан ағымы бұзылған;
  • ректальды аймақтың созылмалы қабыну аурулары және тамырлы органдардың (бактериальды сальпинго-оофорит, простатит, цистит), тамырлы түзілістердің қабынуына, қан айналымы бұзылыстарына және ішектің тітіркенуіне инфекцияның таралуына алып келеді; жүктілік

Геморройдың көріністері

Геморрой екі негізгі симптоммен сипатталады:

  • қан кету және т.б.
  • аналогтық каналдан түйіндерді жоғалту.

Сондай-ақ белгіленген

  • қызарған қышу
  • ануста ыңғайсыздық,
  • шырышты секрециясы.

Геморрой маскасының астында, әсіресе қан түзілуі кезінде, полиптер мен колоректальды қатерлі ісік аурулары жиі кездеседі. Сондықтан кез-келген ішектің ыңғайсыздығына, әсіресе тік ішектің қан кетуіне байланысты тексеру (ректоскопия, колоноскаль немесе ирригоскопия) қажет.


Сурет: сыртқы және ішкі геморрой сияқты көрінеді

Геморрой белгілері кезеңдерде

Геморройдың ұлғаю дәрежесіне байланысты аурудың төрт сатысы бар.

  • Геморройдың бірінші сатысында геморрой жоғалтпай тік ішектің қан кетуі тән ерекшелігі болып табылады.
  • Екінші кезеңде ануста қан кетуден немесе қан кетпестен өздігімен орналасуымен геморрой жоғалуы сипатталады.
  • Үшінші кезеңнің айрықша ерекшелігі – пролапс кезінде геморрды қолмен қалпына келтіру қажеттілігі (қанмен немесе қан жоқ). Біріншіден, түйіндердің жоғалуы ішектің қозғалысы кезінде, кейінірек ішек ішіндегі қысымның жоғарылауымен, мысалы, салмақ көтеру немесе жөтелу кезінде пайда болады.
  • Төртінші кезең түйіндердің үнемі пролапсымен және олардың ректумада орналасу мүмкін еместігімен сипатталады. Сонымен қатар ануста ауырсыну, сондай-ақ ауыр қан кету байқалады.

Геморройлар кез-келген жастағы адамдарға әсер етеді, және одан да жиі ерлер мен қала тұрғындары тұрмыс жағдайында өмір сүреді.

Емдеу және диагностика

Геморрды дұрыс диагностикалау үшін тексеруді ғана емес, сонымен қатар ректума мен аноскопияны немесе ректороманоскопияны анус үстінен 15-60 см жоғары деңгейде тексеру қажет. Ішектегі бірнеше полиптерді анықтаған және жасушаның колоноскопиясы немесе ирригоскопиясы жасалып жатқан кезде күдіксіз.

Геморройды үйде емдеу

Тұрақты ішек қозғалысы алдын алу үшін ғана емес, сонымен қатар геморройдың емделуіне де қажетті шарты болып табылады.

Келесі геморроидальді агенттер тағайындалады:

  • ферменттік препараттар
  • микрофлораға әсер ететін агенттер және шағын және ірі ішектің қысқаруы,
  • диеталық талшық, сұйықтықтың тұрақты тұтынуының аясында.

Дәстүрлі түрде біздің елімізде диеталық талшық көзі ретінде бидай кебекі, теңіз кілемі және табиғи түрде немесе дайын түрінде зығырдан жасалған.Шетелде көбінесе тұқым мен өсімдік жамылғысының қытырлақ және зығырдан жасалған.

Консервативті емдеуге арналған көрсеткіштер геморройдың бастапқы кезеңдері және аурудың өткір бағыты болып табылады.

Геморройдың консервативті емі жалпы және жергілікті тұрады. Тақырыптық емдеу геморроздың ауырсынуын, тромбозын немесе қабынуын жоюға, сондай-ақ қан кетуге бағытталған.

Жалпы емдеудің негізі – тамырдың тонусын арттыруға әсер ететін дәрілік заттарды қолдану, олардағы қан ағымының қалыпқа келуі. Бұл топқа көптеген дәрілер кіреді

  • Диосмин.

Жедел геморройға локалды емдеуді таңдағанда, көріністердің бірі – ауру, тромбоз, қабыну үдерісінің таралуы туралы мәселені қарастыру қажет.

Геморройдағы ауырсыну геморройдың қысылуымен немесе анальды жарқылдың пайда болуымен байланысты. Сондықтан, ауырсыну синдромын жою үшін жергілікті аралас ауырсынуды қолдануға болады

  • Гепатомбин G,
  • ауробин
  • проктогливенол және т.б.

Геморройлық тромбоз – бұл антикоагулянттарды қолданудың көрсеткіші. Бұл топқа кіреді

  • Гепатомбин G,
  • гепарин және
  • трицерутин майы.

Қан кету геморройдың негізгі белгілерінің бірі болып табылады. 1 сағат бойы қан кетуді жалғастыру – өткір процестің белгісі. Оны жою үшін фибриноген мен тромбиннен тұратын жергілікті гемостатикалық материалдар да қолданылады. Аналогтық арнаны енгізу арқылы олар фибрин пленкасын құрастырады.

Геморрой туралы қысқаша

Барлық жастағы ерлер де, әйелдер де бірдей әсер етеді.

Геморройдың сатқындықтары бастапқы кезеңде өте зиянсыз және адамның көңілін қалдырмайтындығында жатыр. Уақыт өте келе, ауру дамиды және толығымен бақыланбайды. Оның үстіне, ол баяулататын және жылдамдататын факторлардың массасына байланысты уақытты алуы мүмкін (мысалы, босану мен жүктілік әйелдердегі геморрой қаупін арттырады).

Уақыт өте келе геморрой өздерін есіне түсіреді, бірақ қан кету және геморройлық пломбалардың жоғалуы. Тиісті назар аудармай, аналь өтпесінде, алаңдаушылық пен жануда қышу бар.. Бұдан басқа, антистикалық үзіндіден босату, босату кезінде артериялық қан, анемияның пайда болу қаупі артады.

Жүру кезінде өткір ауырсыну пайда болса, бұл тромбоздың басталатынын көрсетеді.Бұл жағдайда ауырсыну дефекация кезінде көрінеді, анальды өту аймағында қатты ауырған, құлаған түйіндер сезіледі. Олар қара көк түс сатып алады және түйіндерді қысу қаупі бар. Күшейту коэффициенті – артық салмақ.

Ашық салмақ геморрой дамуына себепші болады

Созылмалы және өткір геморроидтар әдетте хирург пен колопроктологтың өкілеттіктеріне жатады, сондықтан жалпы практика дәрігерлерінің шағымдары белгілі бір стереотипке ие. Науқас дереу тиісті дәрігерге жолдама алады. Алайда жеке ем ретінде хирург аурудың соңғы сатыларында ғана қолданылады және пациенттердің 20-25% -ында ғана қолданылады.. Бұл дәрігерлер арсеналында геморрды емдеудің тиімді және кешенді әдістерінің пайда болуына байланысты. Олар геморройдың уақытылы диагнозы хирургиялық араласудан аулақ болуға мүмкіндік береді.

Жақында геморрой (радикалды және консервативті) емдеуге кешенді тәсіл үлкен жетістік болды. Сонымен қатар, терапия қабынуға қарсы, анестетикалық, антикоагулянттарға және эпизоотияға қарсы препараттарға негізделген.. Консервативті емдеуді қажет ететін науқастар көбінесе терапевт клиенттеріне арналған.

Ауруды диагностикалауда және қолайлы емдеумен айналысатын терапевтердің белсенді рөлі ерте диагностикалау, дамудың алдын алу (қан кету, түйіндерді жоғалту) және асқынулардың пайда болуы (парапроктит, сфинктердің әлсіздігі, тромбоз).

Негізгі диагностикалық әдістер

Геморрды диагностикалау уақытылы және дәл орындалуы керек. Бұл геморроз симптомдары кезінде басқа, аса ауыр аурулар жасырылған болуы мүмкін.. Емдеу және оның тиімділігі диагноздың қаншалықты жақсы болатынына байланысты.

Проктологтың тік ішектің зерттеуі

Осылайша, геморрой құрған кезде келесі әдістер қолданылады:

  1. Түйіндерді визуалды тексеру. Анализге жақын маңайда шие немесе бұршақ өлшемі бар. Кейде олар бүкіл «гүлденуді» құрайды.
  2. Саусақ әдісі. Ректумның түрлі ауруларын диагностикалауда жиі қолданылады. Мұндай емтихан неғұрлым қолжетімді болып табылады, өйткені бұл арнайы құрылғылардың болуын білдірмейді және маманға анальды және ішектің жай-күйі туралы ақпаратты тез жеткізе алады. Бұл жағдайда зертханалық сынақтар қажет.
  3. Ректороманоскопия.Геморройға арналған мұндай тексеру шарттың анық көрінісін береді
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: